居家环境适老化改造评估辅助工具、老年人主要生活空间智能化场景及设备配置建议、居家环境适老化改造常用辅具设备设计建议.pdfVIP

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附录A

(资料性附录)

居家环境适老化改造评估辅助工具

评估日期：＿＿＿＿＿＿评估员姓名：＿＿＿＿＿＿

拍摄要求：

拍摄老年人居住环境、行为动作

每个空间至少拍摄2张不同角度的照片，以全面展现老年人住房各主要空间

各主要功能空间

的布置现状。建议包含门厅、起居室、餐厅、厨房、卫生间、卧室、过道、

的全景照片

阳台等。

反映现存问题的

针对老年人居家环境评估过程中发现的主要问题拍摄照片。

局部照片

反映重点空间使请老年人在重点空间模拟移乘、洗浴等动作，并通过录制视频的方式记录

用状态的视频下老年人行为特征和操作流程。

评估记录：

1.基本信息

姓名：＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿

受访者

与老年人的关系：□本人□配偶□子女□其他亲属

基本信息

□护理员□其他，请注明：＿＿＿＿＿

常住人口家庭结构：

□老人独居□老年夫妇□老人与子女□多代同堂□其他________

老年人１：称谓：＿＿＿＿性别：□男□女年龄：＿＿岁

老年人家庭自述健康状况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

基本情况老年人２：称谓：＿＿＿＿性别：□男□女年龄：＿＿岁

自述健康状况：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

共同居住的其他家庭成员数量：＿＿人，与老年人的关系：＿＿＿＿＿

亲朋、访客来家中时的最多人数：______________________

住房地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

老年人住房所在楼层／总楼层：＿层／＿层；有无电梯：□有□无

基本情况建成年代：约＿＿年；户型结构：＿室＿厅＿卫；使用面积：约＿＿m²

最近一次装修年份：＿＿年；是否进行过适老化改造：□是□否

小区环境与单元楼栋是否有无障碍通道：□有□无（如坡道、电梯）

社区资源最近的医疗机构：＿＿＿＿距离：＿＿＿＿

改造类型：□全屋改造□局部改造□轻微改造

改造预算：__________元改造可接受的周期：____________

改造时是否愿意/能够出去住：_____________________________

居家适老化

改造过程中是否需要子女或其他人协助：____________________________

改造意愿

希望重点改造的空间和希望通过改造解决的核心问题：

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

是否了解政府适老化改造补贴政策：□有□无

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2.老年人行为能力及