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急性冠脉综合症护理查房

病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因下出现胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，持续不缓解。既往有高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可；有吸烟史30年，20支/日。

入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.2-0.5mV，心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常参考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）65U/L（正常参考值0-25U/L）。初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁），即急性冠脉综合症的一种类型。

护理评估

生理评估

1.生命体征：目前生命体征基本平稳，但心率稍快，可能与疼痛刺激及心肌缺血有关。血压偏高，需密切监测血压变化，防止血压过高增加心脏负担，过低影响冠状动脉灌注。

2.疼痛：患者胸痛剧烈，为压榨性疼痛，这是急性冠脉综合症的典型症状。疼痛