心脏神经官能症怎么查.doc

心脏神经官能症怎么查

心脏神经官能症的检查主要目的是排除心脏器质性疾病以及评估精神心理状态，从而做出准确诊断。相关检查如下：

心脏相关检查

-心电图（ECG）：

-做法：将电极片贴在胸部、手臂和腿部特定位置，记录心脏电活动情况，常规记录12导联心电图，捕捉心脏在静息状态下的电信号变化，检查过程无创，一般只需几分钟。

-意义：多数心脏神经官能症患者的心电图在静息时可表现正常，但也可能出现一些非特异性改变，比如ST段轻度压低或T波倒置等，可帮助医生判断是否存在心肌缺血等心脏问题，以与冠心病等器质性心脏病相鉴别。

-动态心电图监测（Holter）：

-做法：患者需佩戴一个小型的记录设备，持续记录24小时甚至更长时间（如48小时、72小时）的心电图。期间可正常活动，记录日常生活中的心脏电活动情况。

-意义：用于捕捉短暂发作的心律失常或心肌缺血情况。心脏神经官能症患者可能在日常生活中会出现心悸等症状，通过动态心电图监测，可明确症状发作时是否伴有心电图异常改变，进一步排除心律失常等心脏疾病。

-心脏超声（Echocardiogram）：

-做法：医生在患者胸部涂抹适量耦合剂，然后用超声探头在胸部不同部位移动，利用超声波成像技术观察心脏的结构和功能。检查过程无痛，大约需要15-30分钟。

-意义：可清晰显示心脏的大小、形态、心肌厚度、心脏瓣膜的活动及功能等情况。对于心脏神经官能症患者，心脏超声通常无明显器质性异常发现，但它能排除心肌病、心脏瓣膜病等结构性心脏病。

-运动平板试验：

-做法：患者在跑步机上按照一定的运动方案进行运动，同时连接心电图监测设备，持续监测运动过程中心脏的电活动和血压变化。运动强度会逐渐增加，一般持续时间在10-30分钟左右。

-意义：通过运动增加心脏负荷，观察心脏在负荷状态下的反应。心脏神经官能症患者运动平板试验结果大多为阴性，即运动过程中及运动后心电图无明显心肌缺血改变或心律失常发生，有助于与冠心病等心脏疾病相鉴别。

精神心理评估

-症状自评量表（SCL-90）：

-做法：患者根据自己最近一周内的实际感受，对一系列涉及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑等90个项目进行评分，评分范围从1（没有）到5（严重）。

-意义：该量表可以全面评估患者的心理健康状况，了解是否存在焦虑、抑郁等精神症状及其严重程度，辅助判断心脏神经官能症是否与精神心理因素相关。

-焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）：

-做法：这两个量表分别包含20个项目，患者根据自身情况对每个项目进行评分，评分标准一般为1-4分，分别表示从没有或很少时间到绝大部分或全部时间有相应症状。完成评估通常需要5-10分钟。

-意义：专门用于评估患者的焦虑和抑郁情绪状态，能较为准确地判断患者是否存在焦虑症或抑郁症等精神障碍，以及量化其严重程度，对于心脏神经官能症的诊断和治疗具有重要指导意义。

-精神科访谈：

-做法：精神科医生或心理治疗师与患者进行面对面的深入交谈，了解患者的病史、症状表现、生活经历、性格特点、家庭环境、近期生活事件及心理压力等情况。访谈时间一般在30-60分钟不等。

-意义：通过专业的访谈技巧，医生可以更全面、深入地了解患者的精神心理状态，判断是否存在精神心理疾病，以及这些因素与心脏神经官能症症状之间的关联，有助于明确诊断并制定个性化的治疗方案。