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颧骨骨折护理查房

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目录

CATALOGUE

02

临床表现观察

03

护理评估规范

04

专科护理措施

05

并发症预防策略

06

查房质量提升

01

颧骨骨折概述

01

颧骨骨折概述

PART

解剖结构与损伤机制

颧骨位置及形态

颧骨位于面中部，呈菱形，是面部较为突出的部位之一，易受外力损伤。

01

颧骨解剖结构

颧骨分为颧骨体、颧骨额突、颧骨颞突和颧弓等部分，与上颌骨、额骨、颞骨等相连。

02

损伤机制

颧骨骨折多为外力直接作用于颧骨所致，如拳击、车祸等，骨折后颧骨可能出现塌陷、移位等情况。

03

常见病因及分类

颧骨骨折的主要病因为外力作用，如跌倒、撞击、交通事故等。

病因

根据骨折部位和形态，颧骨骨折可分为颧骨体部骨折、颧骨额突骨折、颧骨颞突骨折和颧弓骨折等类型。

分类

临床诊断标准

症状

影像学检查

体征

颧骨骨折后，患者可出现面部塌陷、疼痛、肿胀、鼻塞、视力模糊等症状。

医生可通过触诊和观察患者面部形态，判断颧骨是否有塌陷、移位等体征。

X线片、CT等影像学检查可明确颧骨骨折的诊断，确定骨折部位、类型及移位情况，为后续治疗提供依据。

02

临床表现观察

PART

局部症状评估要点

疼痛

肿胀

局部压痛

功能障碍

评估患者疼痛的部位、程度和性质，了解是否与骨折部位相符。

观察肿胀的范围、程度和进展情况，以及是否伴有淤血、瘀斑等。

检查骨折部位是否有压痛，以及压痛的部位和程度。

评估患者张口、咀嚼、闭眼等功能是否受到影响，以及影响程度。

检查面部是否出现塌陷，以及塌陷的部位和范围。

面部塌陷

观察眼球是否向患侧移位，或是否伴有复视。

眼球位置异常

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观察颧骨是否比正常侧突出，以及突出的程度和方向。

颧骨突出

比较两侧面部是否对称，以及不对称的程度。

面部不对称

面部畸形特征识别

检查面部皮肤是否有麻木、感觉减退或感觉过敏。

感觉异常

神经功能受损表现

观察是否有面瘫、眼睑闭合不全、口角歪斜等表现。

运动功能异常

评估视力是否受到影响，是否有视力模糊、复视等症状。

视力障碍

检查是否有听力下降、耳鸣等听觉神经受损的症状。

听觉异常

03

护理评估规范

PART

疼痛程度分级记录

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采用数字评分量表、面部表情疼痛量表等评估患者疼痛程度。

疼痛评估工具

了解并记录引起或加重患者疼痛的因素，如张口、咀嚼、触摸等。

疼痛诱发因素

详细记录患者疼痛的部位、范围、性质及持续时间。

疼痛部位与性质

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记录患者疼痛时的缓解方法，如药物治疗、物理治疗、冷敷等。

疼痛缓解措施

04

咬合功能动态监测

咬合关系检查

咀嚼功能评估

张口度测量

咬合调整与训练

定期检查患者咬合关系，观察是否存在咬合错乱或牙齿移位。

通过询问患者咀嚼感受，评估咀嚼效率及功能恢复情况。

使用张口度测量工具，记录患者张口度变化，评估颞下颌关节受损情况。

根据评估结果，适时进行咬合调整及咬合功能训练。

心理状态评估

关注患者心理变化，评估是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

社会支持系统

了解患者家庭、社会支持情况，评估其获取和利用社会资源的能力。

心理干预措施

针对患者心理问题，提供心理疏导、情绪支持等干预措施。

健康教育与指导

向患者及其家属提供颧骨骨折相关知识，提高自我护理能力，促进康复。

心理社会支持需求

04

专科护理措施

PART

冷敷与体位管理

01

冷敷

采用冰袋或冰毛巾对患侧颧骨区域进行间断性冷敷，每次敷20-30分钟，每日数次，以减轻肿胀和疼痛。

02

体位管理

术后患者应采取半卧位或健侧卧位，避免患侧受压，有利于伤口愈合和减轻疼痛。

口腔清洁特殊操作

指导患者用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，避免感染。

口腔卫生

用含漱液或生理盐水漱口，每日数次，以保持口腔清洁。

漱口液使用

避免张大口、打哈欠等动作，以免伤口裂开或出血。

避免口腔活动

术后固定装置维护

固定装置的清洁

定期清洗固定装置，保持其清洁和干燥，避免细菌滋生和感染。

03

根据患者的具体情况和舒适度，适时调整固定装置的紧度和位置，避免过紧或过松。

02

固定装置的调整

固定装置的保护

术后患者应佩戴颧骨骨折固定装置，如头带、面罩等，以保护骨折部位，避免再次受伤。

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05

并发症预防策略

PART

感染风险控制方案

严格无菌操作

伤口护理

合理使用抗生素

环境管理

在接触患者前后必须洗手，使用无菌物品进行操作，避免交叉感染。

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，防止感染。

根据药敏试验结果选用敏感抗生素，严格遵守用药剂量和用药时间。

保持病房空气流通，定期进行消毒，减少细菌滋生。

术后尽早进行张口训练，以促进口腔功能恢复。

训练张口幅度要循序渐进，避免过度牵拉造成二次损伤。

在康复训练过程中，患者可能会出现疼痛，需采取适