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广泛子宫切除护理规范要点

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目录

02

术前护理准备

01

手术概述与护理目标

03

术中护理配合要点

04

术后关键护理措施

05

并发症防控策略

06

康复指导体系

01

手术概述与护理目标

广泛子宫切除定义及适应症

01

定义

广泛子宫切除是指切除子宫体、子宫颈以及子宫旁、阴道旁和阴道上部的组织，是一种根治性手术，主要用于治疗子宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤。

02

适应症

适用于早期子宫颈癌（ⅠA2～ⅡA期）、子宫内膜癌以及癌前病变、保守治疗无效的子宫出血、子宫腺肌病等。

手术范围与解剖关联性

手术范围

广泛子宫切除手术包括切除子宫、子宫颈、宫旁组织、阴道上部及部分阴道旁组织，必要时还需切除盆腔淋巴结。

01

解剖关联性

手术范围涉及子宫动脉、膀胱、输尿管、直肠等多个重要器官和结构，操作必须精细、准确，避免损伤周围器官和组织。

02

围术期护理核心目标

疼痛管理

通过药物、神经阻滞等多种手段控制手术疼痛，减轻患者痛苦。

预防感染

术前预防性使用抗生素，术中严格无菌操作，术后加强伤口护理，预防感染的发生。

促进康复

术后鼓励患者早期活动，促进胃肠道蠕动和膀胱功能恢复，减少并发症的发生，促进患者早日康复。

心理护理

由于手术范围大、术后恢复时间长，患者往往存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持和护理，帮助患者建立战胜疾病的信心。

02

术前护理准备

全面病情评估标准

病人基本信息

病情严重程度

术前检查

术前评估

了解病人的年龄、身体状况、手术史、过敏史等。

评估病情的临床分期、病理类型、转移情况等。

进行血常规、生化、凝血、心电图、胸片等常规检查。

评估病人的手术耐受性、麻醉风险、术后康复能力等。

术前备皮、清洁手术部位皮肤、预防术后感染。

皮肤准备

按照医嘱进行全身沐浴，保持皮肤清洁。

术前沐浴

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术前禁食、灌肠、使用肠道抗生素等，确保肠道清洁。

肠道准备

根据手术范围、手术时间等，合理预防性使用抗生素。

预防性使用抗生素

肠道/皮肤准备流程

心理支持与知情宣教

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评估病人的焦虑、恐惧等心理状态，提供心理支持。

了解病人心理状态

耐心解答病人及家属的疑问，消除其顾虑。

解答疑虑

向病人及家属介绍手术过程、术后康复、注意事项等。

术前宣教

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手术室护士进行术前访视，增加病人与医护人员的熟悉感。

术前访视

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术中护理配合要点

特殊器械清点规范

确保所有手术器械、敷料、缝针等物品清点准确无误，避免遗漏。

术前器械清点

在手术过程中，每次使用或更换器械时，需与主刀医生或器械护士共同确认，确保数目准确无误。

术中器械清点

在清点器械时，需同时检查器械的功能是否完好，如有损坏或异常应及时更换。

器械功能检查

生命体征监测节点

心率监测

持续监测患者心率，及时发现异常并报告医生。

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血压监测

每5-10分钟测量一次血压，确保患者血压平稳。

02

呼吸监测

观察患者的呼吸频率和节律，确保呼吸道通畅。

03

体温监测

监测患者体温，防止低体温或高热等情况的发生。

04

无菌操作全程记录

术前无菌准备

监督手术团队进行严格的术前洗手、消毒、穿戴无菌手术衣和手套等。

01

手术过程中无菌操作

确保手术过程中所有操作均遵循无菌原则，如器械传递、纱布更换等。

02

无菌物品管理

严格管理无菌物品，确保其在有效期内使用，防止污染或过期。

03

记录无菌操作过程

详细记录无菌操作的关键环节和过程，以备后续查阅和追踪。

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04

术后关键护理措施

早期并发症监测指标

定时测量心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时发现异常并处理。

生命体征监测

密切监测阴道出血情况，如出血量过多应及时报告医生。

出血量评估

注意伤口有无红肿、渗液、感染等迹象，保持伤口清洁干燥。

伤口观察

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鼓励患者在床上进行肢体活动，预防静脉血栓形成。

早期活动

04

疼痛分级管理方案

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇痛

镇痛效果监测

使用疼痛评估工具对患者进行疼痛程度评估，确定疼痛级别。

根据疼痛级别，遵循医嘱给予患者相应的镇痛药物治疗。

采取物理疗法、按摩、音乐疗法等非药物镇痛措施，缓解患者疼痛。

定期评估镇痛效果，及时调整镇痛方案。

导尿管维护标准

尿道口护理

保持尿道口清洁，每日进行消毒处理，预防感染。

01

导尿管固定

确保导尿管固定稳妥，避免脱落或移动造成尿道损伤。

02

尿液监测

定期观察尿液的颜色、量和性质，发现异常及时处理。

03

拔管指征

根据患者恢复情况，适时拔除导尿管，促进患者自主排尿功能恢复。

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05

并发症防控策略

静脉血栓预防措施

鼓励患者尽早离床活动，促进血液循环，降低血液黏稠度。

早期活动

使用弹力袜、气压治疗等机械性方法，促进下肢血液回流。