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胃癌护理小讲课
演讲人：
日期:
目录
02
临床表现与诊断评估
01
胃癌概述与病理基础
03
围手术期护理要点
04
营养支持管理方案
05
并发症预防与护理
06
康复与健康教育
01
PART
胃癌概述与病理基础
定义与发病机制
01
胃癌定义
胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。
02
发病机制
胃癌的发病与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、饮食因素、感染因素等。其中，环境因素和饮食因素是最主要的致癌因素。
高危因素与预防策略
长期食用熏烤、高盐、辛辣、霉变等食品；胃疾病史，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等；幽门螺杆菌感染；家族遗传等。
高危因素
改善饮食习惯，保持饮食卫生；定期体检，及时治疗胃部疾病；避免长期接触致癌物质，如亚硝酸盐等；保持良好的心态和生活习惯。
预防策略
早期筛查方法
胃镜检查是发现早期胃癌的主要手段，通过胃镜可以直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查。
胃镜检查
肿瘤标志物检查
影像学检查
肿瘤标志物是诊断胃癌的辅助手段，如CEA、CA19-9等，在部分胃癌患者中会升高，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。
如X线钡餐检查、CT、MRI等，可以辅助诊断胃癌，并评估肿瘤的大小、浸润深度以及有无转移等情况。
02
PART
临床表现与诊断评估
典型症状与体征
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胃癌最常见的症状，疼痛位置多位于上腹部，可呈持续性隐痛或阵发性加剧。
腹痛
由于食欲减退和肿瘤消耗，患者可出现明显的消瘦和乏力。
消瘦、乏力
表现为餐后饱胀、嗳气、食欲下降等消化不良症状。
消化不良
01
03
02
当肿瘤侵犯胃黏膜下血管时，可出现呕血和黑便等消化道出血症状。
呕血、黑便
04
胃镜检查
是诊断胃癌最重要的手段，可直接观察胃黏膜病变，并进行活检取样。
影像学检查
包括钡剂造影、CT、MRI等，有助于评估肿瘤的大小、浸润深度和转移情况。
超声内镜
可更准确地评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结情况，对胃癌的术前分期有重要价值。
肿瘤标志物检查
如CEA、CA19-9等，对胃癌的诊断和病情监测有一定意义。
常用诊断技术（胃镜/影像学）
根据肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）进行分期。
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移。
肿瘤已侵犯肌层或浆膜，或伴有淋巴结转移。
肿瘤已发生远处转移，如肝、肺、骨等。
病理分期标准
TNM分期系统
早期胃癌
进展期胃癌
晚期胃癌
03
PART
围手术期护理要点
术前准备与心理干预
术前评估
全面评估患者身体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，确保手术安全。
01
心理干预
了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧，提高手术配合度。
02
胃肠道准备
术前禁食、禁水，清洁肠道，预防术后并发症。
03
营养支持
为患者提供充足营养，提高机体抵抗力。
04
术后生命体征监测
密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
生命体征监测
评估患者疼痛程度，及时采取止痛措施，减轻患者痛苦。
疼痛管理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
伤口护理
01
03
02
保持各种引流管道的通畅，观察引流物的颜色、性质和量。
管道护理
04
胃肠减压护理规范
胃肠减压目的
胃肠减压操作
减压期间护理
拔管指征
降低胃肠道内压力，防止胃肠内容物外漏，促进伤口愈合。
保持胃管通畅，定期抽吸胃内容物，注意无菌操作。
观察患者腹部情况，如有腹胀、恶心、呕吐等症状，及时处理。
患者胃肠道功能逐渐恢复，肛门排气排便正常，可考虑拔管。
04
PART
营养支持管理方案
术后膳食指导原则
少量多餐
术后胃口不佳，应少量多餐，每天5-6餐，以避免胃肠负担。
温和易消化
选择温和、易消化的食物，如稀饭、面条、蛋羹等，避免刺激胃肠。
高蛋白饮食
术后需要高蛋白食物促进伤口愈合和体力恢复，如鱼肉、豆腐等。
忌辛辣油腻
术后应避免辛辣、油腻及刺激性食物，以免影响胃肠恢复。
肠内外营养实施流程
肠内营养
经口或鼻胃管、鼻肠管等途径，给予肠内营养剂或要素饮食，维持肠道功能。
01
肠外营养
经静脉途径，给予营养液，补充肠道吸收不足的营养素。
02
营养评估
定期评估患者的营养状况，调整肠内外营养的比例和剂量。
03
过渡饮食
随着患者胃肠功能的恢复，逐步过渡到正常饮食，减少肠外营养的依赖。
04
饮食结构调整策略
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多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，预防便秘。
增加膳食纤维
适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、禽、蛋、奶等，以促进伤口愈合和体力恢复。
优质蛋白
减少高脂食物的摄入，以降低胃肠负担和肥胖风险。
低脂饮食
01
03
02
注意补充铁、钙
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