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胃肠减压及护理

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CONTENTS

目录

01

胃肠减压概述

02

适应症与禁忌症

03

操作流程规范

04

日常护理要点

05

并发症防治

06

健康教育与随访

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胃肠减压概述

基本定义与作用机制

胃肠减压是一种医疗手段，通过吸出胃肠道内的气体和液体，降低胃肠道内压，达到改善胃肠壁血液循环、促进胃肠恢复蠕动的目的。

定义

胃肠减压能够减轻胃肠道的膨胀和压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于炎症的消退和胃肠功能的恢复。同时，减压还可以降低胃肠道内的细菌数量，减少细菌移位和肠源性感染的风险。

作用机制

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临床应用场景分析

肠梗阻

各种原因引起的肠梗阻是胃肠减压的主要适应症之一，通过减压可以缓解肠梗阻引起的腹痛、腹胀等症状，同时减轻肠壁水肿，有利于肠蠕动的恢复。

急性胃扩张

胃肠道手术前后

急性胃扩张时，胃内容物增多，胃壁张力增大，通过胃肠减压可以迅速缓解症状，预防胃穿孔等并发症的发生。

胃肠道手术前进行胃肠减压，可以降低胃肠内的压力和张力，有利于手术的顺利进行和减少手术并发症。手术后，胃肠减压可以帮助患者尽快恢复胃肠蠕动，促进排气排便，减少术后腹胀和肠粘连的发生。

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设备与材料准备清单

负压吸引装置

负压吸引装置是胃肠减压的核心设备，包括吸引器、负压瓶、连接管等，用于产生和维持负压，将胃肠道内的气体和液体吸出。

胃管

胃管是插入胃内的管道，用于引流胃内容物。胃管的选择应根据患者的具体情况和手术要求而定，常用的有普通胃管、双腔胃管等。

引流袋

引流袋用于收集吸出的胃内容物，防止污染环境。引流袋应具有良好的密封性能和足够的容量，以保证引流的顺畅和安全。

敷料及固定用品

敷料用于覆盖和固定胃管在体表的部位，防止胃管滑脱和感染。固定用品如胶布、绷带等，用于将胃管固定在患者身上，确保胃管的稳定性和安全性。

02

适应症与禁忌症

明确适用病症范围

胃肠道梗阻

包括机械性梗阻和麻痹性梗阻，如肠套叠、肠扭转、肠梗阻等。

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胃肠道手术前后

胃肠减压是腹部手术术前准备和术后恢复的重要环节，有助于减轻胃肠道负担，促进术后恢复。

胃肠道炎症

如急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡等，通过胃肠减压可减轻胃肠道负担，缓解症状。

急性胃扩张、胃出血等

通过胃肠减压可降低胃内压，防止胃内容物进一步损伤胃黏膜，减轻出血。

绝对与相对禁忌判断

01

绝对禁忌

对于胃肠道穿孔、肠梗阻晚期伴严重腹膜刺激征等情况，严禁进行胃肠减压，以免加重病情。

02

相对禁忌

对于食管狭窄、食管静脉曲张、严重心脏疾病等患者，需谨慎使用胃肠减压，需在医生指导下进行。

风险评估与预案制定

包括生命体征、心肺功能、水电解质平衡等，评估患者能否耐受胃肠减压。

评估患者全身情况

评估患者胃肠道情况

制定风险预案

了解胃肠道梗阻部位、程度、性质等，确定胃肠减压的时机和方式。

针对可能出现的风险，如呼吸困难、喉头水肿、食管穿孔等，制定相应的应急处理措施，确保患者安全。

03

操作流程规范

术前患者评估要点

包括胃肠道疾病的类型、程度、是否有梗阻、蠕动情况等。

评估患者胃肠道状况

包括生命体征、意识状态、合作程度、药物过敏史等。

评估患者身体状况

向患者解释操作目的和过程，取得患者合作，并准备好所需器械和物品。

术前准备

确保操作过程的无菌。

洗手并穿戴无菌手套

用润滑剂润滑胃管前端，缓慢插入，同时观察患者反应。

润滑并插入胃管

根据患者情况和需求，选择合适的置管位置和深度。

确定置管位置

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标准化置管技术步骤

采用多种方法确认胃管位置，如抽取胃液、听诊气过水声等。

确认胃管位置

用胶布或固定装置将胃管固定好，防止滑脱或移动。

固定胃管

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监测生命体征

密切观察患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征的变化。

观察胃管情况

检查胃管是否通畅，有无弯曲、打折或受压，以及是否有胃液流出。

评估患者反应

观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛等不良反应，及时采取措施进行处理。

记录引流物

准确记录引流物的颜色、性质和量，以便医生判断患者病情和指导治疗。

术后即刻观察事项

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日常护理要点

管道通畅性维护方法

定期检查

确保胃肠减压管道通畅，避免管道扭曲或堵塞。

01

冲洗管道

用生理盐水或温开水冲洗管道，保持管道清洁。

02

轻轻挤压

轻轻挤压管道，确保管道内液体或气体顺畅流出。

03

正常引流液应为无色或淡黄色，如出现绿色、红色等异常颜色应及时报告医生。

颜色监测

正常引流液应为透明或半透明液体，如出现浑浊、沉淀等现象应及时处理。

液体性质

记录每日引流液量，如有异常增多或减少应及时分析原因并采取措施。

液体量监测

引流液性状监测标准

患者舒适度管理策略

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采取措施缓解患者置管处疼痛，如给予止痛药、调整管道位置等。