护理肝脓肿考试试题及答案.docxVIP

护理肝脓肿考试试题及答案

一、单选题

1.肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

B.链球菌、绿脓杆菌

C.变形杆菌、产气杆菌

D.肺炎球菌、厌氧菌

E.产气荚膜杆菌、白色念珠菌

答案：A

解析：肝脓肿主要因细菌入侵肝脏形成，大肠杆菌和金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。大肠杆菌常来源于肠道感染，经门静脉系统进入肝脏；金黄色葡萄球菌可通过血液等途径到达肝脏引发感染。链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎球菌、厌氧菌、产气荚膜杆菌、白色念珠菌等也可引起肝脓肿，但不是最常见的。

2.细菌性肝脓肿的主要症状是（）

A.恶心、呕吐

B.黄疸

C.右上腹肌紧张

D.局部皮肤凹陷性水肿

E.寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大

答案：E

解析：细菌性肝脓肿起病较急，主要症状为寒战、高热，体温可高达39-40℃，呈弛张热型。同时伴有肝区疼痛，多为持续性钝痛或胀痛。由于炎症刺激，肝脏会出现肿大。恶心、呕吐可能是全身感染的伴随症状，但不是主要症状；黄疸一般在肝脓肿较大压迫胆管或合并胆管炎时才会出现，并非主要表现；右上腹肌紧张是炎症刺激腹膜的体征，不是主要症状；局部皮肤凹陷性水肿较少见。

3.阿米巴肝脓肿的主要感染途径是（）

A.阿米巴原虫经肠道上行进入肝脏

B.阿米巴原虫经肠系膜静脉进入肝脏

C.阿米巴原虫经肝静脉进入肝脏

D.阿米巴原虫从结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏

E.阿米巴原虫从腹腔经淋巴系统进入肝脏

答案：D

解析：阿米巴肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症。阿米巴原虫主要寄生于结肠，当结肠黏膜有溃疡时，阿米巴原虫可穿破肠壁，经门静脉所属分支进入肝脏，在肝内繁殖并形成脓肿。阿米巴原虫一般不会经肠道上行、肝静脉进入肝脏；经肠系膜静脉进入肝脏表述不准确，主要是从结肠溃疡处穿入门静脉分支；从腹腔经淋巴系统进入肝脏也不是主要感染途径。

4.诊断肝脓肿首选的检查方法是（）

A.腹部X线平片

B.肝脏同位素扫描

C.腹部B超

D.腹部CT

E.诊断性肝穿刺

答案：C

解析：腹部B超是诊断肝脓肿首选的检查方法。它可以清晰地显示肝脏的形态、大小以及脓肿的部位、大小、数量等情况，具有无创、便捷、可重复性强等优点。腹部X线平片对肝脓肿的诊断价值有限，只能发现一些间接征象，如膈肌升高、肝影增大等。肝脏同位素扫描主要用于肝脏占位性病变的鉴别诊断，但对于肝脓肿的诊断不如B超敏感。腹部CT虽然能更准确地显示肝脓肿的细节，但费用较高，且有一定辐射。诊断性肝穿刺是一种有创检查，主要用于确诊和治疗，一般不作为首选检查。

5.肝脓肿与肝癌都表现为高回声团块，鉴别两者最可靠的方法是（）

A.血甲胎蛋白测定

B.肝动脉造影

C.反复测定肝功能

D.做B超引导下肝穿刺活检

E.静脉胆道造影

答案：D

解析：B超引导下肝穿刺活检是鉴别肝脓肿与肝癌最可靠的方法。通过穿刺获取病变组织进行病理检查，可以明确病变的性质，是诊断的金标准。血甲胎蛋白测定主要用于肝癌的辅助诊断，但部分肝癌患者甲胎蛋白可不升高，且肝脓肿患者甲胎蛋白一般正常，所以不能单纯依靠甲胎蛋白鉴别。肝动脉造影可显示肝脏的血管情况，对肝癌的诊断有一定帮助，但对于肝脓肿和肝癌的鉴别不如穿刺活检准确。反复测定肝功能主要反映肝脏的功能状态，不能直接鉴别病变性质。静脉胆道造影主要用于检查胆道系统疾病，对肝脓肿和肝癌的鉴别意义不大。

6.肝脓肿患者术后常规放置引流管，其护理措施是（）

A.当脓腔引流液少于50ml时，可拔除引流管

B.拔除引流管后脓腔宜缝合处理

C.为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔

D.患者应取平卧位以减少渗液蔓延

E.术后72小时内避免床上活动以防管道脱落

答案：C

解析：为保持引流管通畅，应每日用生理盐水多次或持续冲洗脓腔，这样可以防止脓液堵塞引流管，促进脓肿的愈合。当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管，而不是50ml，故A错误。拔除引流管后，脓腔一般可自行闭合，无需缝合处理，B错误。患者应取半卧位，以利于引流和防止渗液蔓延，而不是平卧位，D错误。术后应鼓励患者早期床上活动，以促进胃肠蠕动恢复和防止肺部并发症等，而不是72小时内避免床上活动，E错误。

7.关于肝脓肿的治疗，下列哪项是错误的（）

A.合并胆道感染者应引流胆道

B.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流

C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

E.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

答案：D

解析：肝脓肿的治疗方法应根据病情的严重程度、脓肿的大小和数量等因素综合选择。对于早期、较小的肝脓肿，可先采用非手术治疗，如使用抗生素控制感染、支持治疗等。只有在非手术治疗无效、脓肿较大或有并发