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胸椎骨折患者护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02急诊评估流程03急性期护理措施04围手术期管理05康复训练体系06延续护理方案01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

胸椎解剖结构特点胸椎结构关节突关节胸椎特点椎间孔胸椎由椎体、椎弓和突起三部分组成，椎体较大，呈心形，前方有椎体，后方有椎管。胸椎棘突细长且向后下方倾斜，相互重叠，呈叠瓦状，使胸椎具有一定的弹性。胸椎的上下关节突关节面近似冠状位，有利于胸椎的侧屈和旋转运动。胸椎的椎间孔较大，有利于神经根的通过。

骨折类型与损伤机制压缩骨折爆裂骨折骨折-脱位病理性骨折多由于垂直暴力所致，如高处坠落、重物砸伤等，导致胸椎椎体压缩变扁。由强烈的纵向暴力所致，如车祸、跌落等，造成椎体粉碎性骨折，骨片可突入椎管内。指椎体之间发生脱位，多由于严重外伤导致，常伴有脊髓损伤。由于胸椎本身存在病变，如骨质疏松、肿瘤等，轻微外力即可导致骨折。

疼痛胸椎骨折后，最明显的症状是疼痛，通常位于骨折部位，可放射至两侧肩背部。局部畸形胸椎骨折后，可出现局部后凸畸形，且伴有活动受限。神经功能障碍如胸椎骨折合并脊髓损伤，可出现损伤平面以下的感觉、运动功能障碍。呼吸困难胸椎骨折后，如合并肋骨骨折或肺部损伤，可出现呼吸困难等症状。典型临床症状识别

02急诊评估流程PART

神经系统功能检查观察患者意识状态是否清醒，有无昏迷或嗜睡现象。评估运动功能检查四肢肌力、肌张力及腱反射，确定是否存在瘫痪或运动障碍。检查感觉功能评估患者触觉、痛觉、温度觉等，了解是否存在感觉异常或缺失。评估自主神经功能观察心率、血压、呼吸等生命体征，判断自主神经功能是否受损。

影像学诊断标准X线检查用于初步判断骨折类型、部位及移位情况，是胸椎骨折的常规诊断手段。01CT检查能够更清晰地显示骨折线、碎骨片及椎管内结构，有助于判断骨折的严重程度及是否需要手术治疗。02MRI检查主要用于评估脊髓、神经及软组织的损伤情况，发现潜在的脊髓受压或损伤。03

合并损伤筛查要点神经系统损伤评估检查患者是否出现截瘫、大小便失禁等神经系统损伤症状，及时作出相应处理。03胸椎骨折可能伤及胸腔、腹腔内的器官，需注意观察患者有无呼吸困难、腹痛、血尿等症状。02评估内脏损伤排查其他部位骨折胸椎骨折常合并肋骨、肩胛骨等其他部位骨折，需进行全面检查。01

03急性期护理措施PART

脊柱制动技术规范采用脊柱固定带、硬板担架等工具，限制患者脊柱活动，避免二次损伤。制动方法急性期需绝对卧床休息，制动时间不少于6周，具体根据患者情况调整。制动时间定期翻身，防止压疮；保持脊柱平直，避免扭曲；观察患者肢体活动情况，及时报告医生。制动期间护理

疼痛评估根据患者疼痛程度，将疼痛分为轻度、中度、重度三个等级。疼痛分级疼痛处理轻度疼痛采用非药物疗法，如心理疏导、物理疗法等；中度疼痛给予弱阿片类药物；重度疼痛给予强阿片类药物，同时关注患者疼痛缓解情况，及时调整药物剂量。采用VAS评分法、数字评分法等，对患者疼痛程度进行量化评估。疼痛分级管理方案

呼吸功能维护策略呼吸监测定期监测患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。01呼吸道护理保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。02肺功能锻炼根据患者情况，制定个体化的肺功能锻炼计划，如吹气球、深呼吸等，促进肺功能恢复。03

04围手术期管理PART

术前体位摆放要求俯卧位较少使用，主要用于后路手术，需将患者胸部和髂部垫高，以保持脊柱的稳定性。03适用于某些特殊手术，如胸椎侧方入路手术，需将患侧朝上，以便于手术操作。02侧卧位仰卧位适用于胸椎骨折患者术前摆放，可确保患者脊柱处于中立位，防止脊柱弯曲。01

术后神经监测指标术后密切观察患者双下肢及会阴部的感觉功能，如出现感觉减退或丧失，应立即报告医生。感觉功能运动功能括约肌功能观察患者双下肢的运动功能，特别是踝关节和足趾的背伸和跖屈功能，以判断神经是否受损。术后监测患者的膀胱和直肠括约肌功能，如出现尿潴留或排便障碍，应及时处理。

切口并发症预防保持切口清洁术后定期更换敷料，保持切口干燥，防止感染。合理使用抗生素根据药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行预防感染治疗。避免切口受压术后患者翻身或活动时，注意避免切口受压，防止切口裂开或感染。营养支持给予患者充足的营养支持，提高机体免疫力，有助于切口愈合。

05康复训练体系PART

肢体活动指导患者进行上肢、下肢及躯干的活动，以促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。翻身运动每2小时翻身一次，以防止压疮和肺部感染。床上坐起在医护人员的指导下，逐渐从卧位转变为坐位，以避免体位性低血压。呼吸训练进行深呼吸和咳嗽练习，预防肺部感染和肺不张。早期床上运动指导

支具佩戴注意事项佩戴支具调整支具佩戴时间注意事项根据骨折类型和部位，佩戴合适