周围神经嵌压松解手术.doc

周围神经嵌压松解手术

周围神经嵌压松解手术是一种用于治疗因周围神经受到嵌压而引发一系列症状的外科手术，以下为你详细介绍：

手术原因

周围神经在其走行过程中，由于各种原因受到压迫，导致神经局部缺血、缺氧，神经传导功能障碍，进而引起相应区域的疼痛、麻木、感觉异常、肌肉无力等症状。常见的嵌压部位包括腕部、肘部、肩部等，例如腕管综合征就是正中神经在腕部受到腕横韧带的嵌压所致。

术前准备

-全面检查：进行详细的体格检查，明确神经受压的具体部位、程度以及神经功能受损情况。同时，还需进行影像学检查，如神经超声、磁共振成像（MRI）等，帮助医生更清晰地了解神经受压的部位、周围组织结构等，为手术方案的制定提供依据。

-实验室检查：通过血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等实验室检查，评估患者的身体状况，以判断患者是否能够耐受手术。

-其他准备：患者需要在术前保持良好的作息和营养状态，戒烟戒酒。医生会向患者及家属详细解释手术的过程、风险和预期效果，解答他们的疑问，取得患者和家属的理解与配合，并签署手术知情同意书。

手术过程

1.麻醉：根据手术部位和患者情况，选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉等。

2.切口：在神经受压部位做适当的切口，逐层切开皮肤、皮下组织，显露深部的筋膜、肌肉等结构，以充分暴露受嵌压的神经。

3.松解神经：仔细分离神经周围的粘连组织，解除对神经的压迫因素，如切开增厚的筋膜、切除压迫神经的瘢痕组织或肿物等，使神经恢复到正常的解剖位置和形态。在松解过程中，要特别注意保护神经的完整性，避免损伤神经。

4.检查与冲洗：神经松解完成后，仔细检查神经的外观和质地，确保压迫已完全解除。用生理盐水冲洗手术切口，清除组织碎片和血液等。

5.缝合切口：分层缝合切口，一般先缝合深部的肌肉、筋膜，再缝合皮下组织和皮肤，必要时留置引流条。

术后处理

-伤口护理：保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，预防感染。

-患肢固定与功能锻炼：根据手术部位和神经损伤情况，可能需要使用支具或石膏对患肢进行适当固定，以保护手术部位，促进神经修复。在医生的指导下，逐步进行患肢的功能锻炼，如肌肉收缩、关节活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

-药物治疗：术后可能需要使用一些药物来促进神经恢复，如神经营养药物（甲钴胺等）；还可能根据疼痛情况给予止痛药物；为预防感染，可能会使用抗生素。

手术效果与风险

-效果：多数患者在术后神经受压症状能够得到明显缓解，疼痛、麻木等感觉障碍逐渐减轻，肌肉力量也可能逐渐恢复。但神经功能的恢复程度和速度因个体差异、神经受压时间长短以及损伤程度不同而有所不同。

-风险：尽管该手术技术相对成熟，但仍存在一定风险，如术后可能出现伤口感染、出血、神经损伤加重、局部粘连再次形成等情况。

周围神经嵌压松解手术旨在解除神经压迫，促进神经功能恢复，但具体的手术方案和预后需根据患者的实际情况由专业医生进行评估和判断。