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神经内分泌肿瘤治疗

神经内分泌肿瘤（NET）的治疗方法取决于肿瘤的分级、分期、原发部位以及患者的身体状况等多种因素。以下是目前主要的治疗手段：

手术治疗

-根治性手术切除：对于局限性、尚未发生转移的神经内分泌肿瘤，手术完整切除肿瘤是主要的治疗方法，有可能达到根治效果。比如胃、小肠、直肠等部位的早期神经内分泌肿瘤，通过手术切除肿瘤组织，可显著提高患者的生存率和生活质量。

-减瘤手术：对于无法进行根治性切除，但存在肿瘤压迫症状（如压迫胃肠道、胆道、血管等），或肿瘤负荷较大可能导致激素过度分泌引发严重症状的患者，可考虑进行减瘤手术，尽可能切除大部分肿瘤组织，以缓解症状、减少肿瘤相关的并发症，并为后续治疗创造条件。

药物治疗

-生长抑素类似物（SSAs）：许多神经内分泌肿瘤细胞表面表达生长抑素受体，SSAs可以与这些受体结合，抑制肿瘤细胞的生长、增殖，并减少激素的分泌。常用药物有奥曲肽、兰瑞肽等，主要用于治疗无法切除、进展缓慢的中、低级别神经内分泌肿瘤，以及控制与肿瘤相关的激素过度分泌症状，如类癌综合征（表现为面部潮红、腹泻等）。

-靶向治疗药物

-mTOR抑制剂：如依维莫司，通过抑制雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和血管生成。适用于晚期、分化良好的胰腺神经内分泌肿瘤。

-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）：例如舒尼替尼，可抑制多种酪氨酸激酶受体，阻断肿瘤细胞的生长信号传导，并抑制肿瘤血管生成。可用于治疗进展期胰腺神经内分泌肿瘤。

-化疗

-对于分化良好的中、低级别神经内分泌肿瘤：常用的化疗方案为链脲佐菌素联合氟尿嘧啶，或替莫唑胺单药治疗，尤其适用于胰腺神经内分泌肿瘤。

-对于高级别（G3）神经内分泌癌：通常采用依托泊苷联合顺铂或卡铂的化疗方案，类似于小细胞肺癌的化疗方案。

放射性核素治疗

对于生长抑素受体高表达的神经内分泌肿瘤患者，可使用放射性核素标记的生长抑素类似物进行治疗，如镥[177Lu]奥曲肽。这种治疗方法利用放射性核素发射的β射线对肿瘤细胞进行内照射，从而破坏肿瘤细胞的DNA，达到抑制肿瘤生长和杀死肿瘤细胞的目的。一般用于无法手术切除、生长抑素受体阳性的中、低级别神经内分泌肿瘤患者。

其他治疗

-肝动脉介入治疗：神经内分泌肿瘤容易发生肝转移，对于肝转移灶，可采用肝动脉介入治疗，包括肝动脉化疗栓塞（TACE）和选择性内放射治疗（SIRT）。TACE是通过向肝动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤的血供，使肿瘤缺血坏死；SIRT则是将放射性微球注入肝动脉，对肿瘤组织进行局部放疗。

-射频消融、微波消融和冷冻消融：这些局部消融技术适用于少数无法手术切除、但病灶较为局限的神经内分泌肿瘤患者，尤其是肝转移灶。通过物理能量使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到局部控制肿瘤的目的。