心外科专案护理体系构建.pptx

心外科专案护理体系构建演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02术前干预模块01专科护理基础框架03术中监护体系04术后关键护理技术05并发症管理方案06护理质量提升机制

专科护理基础框架01

心脏功能受损心脏瓣膜、心肌、传导系统等受损，导致心脏泵血功能下降。01呼吸功能不全术后可能出现肺不张、肺部感染等，影响气体交换。02出血与血栓形成术后易发生出血，且心脏内易形成血栓。03代谢功能紊乱手术创伤大，易出现水电解质及酸碱平衡失调。04心外术后病理特征

优化护理措施，加速患者恢复，缩短住院时间。促进康复进程关注患者心理、生理需求，提供全方位护理。提高生活质过专业护理，降低出血、感染等风险。减少术后并发症针对心脏瓣膜置换等手术，采取特定护理措施预防再狭窄。预防再狭窄与血栓形成专案护理目标设定

护理分级评估标准生命体征监测伤口护理疼痛管理管道护理活动与休息心率、血压、呼吸等生命体征的实时监测。观察伤口有无渗血、感染等，定期更换敷料。评估患者疼痛程度，给予相应镇痛措施。保持引流管、尿管等通畅，避免扭曲、受压。根据患者恢复情况，制定合适的活动与休息计划。

术前干预模块02

心脏功能评估采用心电图、超声心动图等检查手段，评估患者心脏功能状态及手术风险。术前合并症处理针对患者术前存在的合并症，如高血压、糖尿病等，制定相应治疗方案，控制病情。手术风险评估结合患者年龄、身体状况、手术复杂程度等因素，评估手术风险及并发症发生概率。预防措施制定根据风险评估结果，制定针对性的预防措施，降低手术风险。术前风险评估模型

患者心理干预方案心理评估家属参与心理疏导术前教育采用专业心理评估量表，对患者进行心理状态评估，了解焦虑、抑郁等情绪。针对患者心理问题，开展心理疏导，缓解紧张情绪，提高手术信心。邀请患者家属参与心理干预，共同为患者提供心理支持，减轻患者心理负担。向患者介绍手术过程、术后康复等知识，让患者了解手术情况，消除恐惧心理。

手术室衔接准备手术室环境准备确保手术室环境整洁、安静，符合无菌操作要求。物品准备根据手术需要，准备手术器械、药品、敷料等物品，确保手术顺利进行。患者转运制定患者转运流程，确保患者在转运过程中安全、舒适。手术室护士培训对手术室护士进行专业培训，提高手术配合能力和应急处理能力。

术中监护体系03

体外循环监测要点灌注流量和压力监测实时监测体外循环的灌注流量和压力，确保体外循环的稳定运行。血气监测定时监测血气指标，包括氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等，以及时调整氧合器和氧浓度。电解质和酸碱平衡监测及时监测电解质和酸碱平衡，维持稳定的内环境。心肌保护监测心肌温度、心肌灌注、心肌代谢等指标，确保心肌保护效果。

血流动力学维护血压调控心率控制液体管理心肌功能评估通过药物和液体管理，维持稳定的血压水平，以保证脑和其他重要脏器的灌注。通过药物和起搏器，维持正常的心率范围，以保证心脏的有效泵血。根据患者的失血量、尿量、中心静脉压等因素，合理补充晶体和胶体液，维持血容量平衡。通过超声心动图等手段，实时监测心肌功能，及时发现并处理心肌顿抑、心脏压塞等严重并发症。

应急事件处置流程心脏骤停急性呼吸窘迫综合征急性心力衰竭器械故障立即进行心肺复苏，同时调整灌注流量和压力，确保脑和其他重要脏器的灌注。立即调整灌注流量和压力，给予利尿、强心等药物治疗，必要时进行机械辅助循环。立即停止体外循环，进行机械通气治疗，同时给予呼气末正压通气、肺表面活性物质等呼吸支持。如氧合器故障、血泵停止等，应立即更换或修复故障器械，同时维持体外循环的稳定运行。

术后关键护理技术04

循环系统管理循环系统监测密切监测患者的心率、血压、中心静脉压等循环系统指标，及时发现异常并处理。01容量管理根据患者的实际情况，精准计算和调整输液量和速度，避免液体过多或过少导致循环不稳定。02药物治疗使用血管活性药物、强心药物等，维持患者循环系统的稳定和功能。03

呼吸支持策略根据患者的呼吸情况，设置和调整呼吸机的参数和模式，确保患者获得足够的氧合和通气。呼吸机辅助通气定期清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染。呼吸道管理根据患者的情况，制定个性化的呼吸锻炼计划，促进肺功能的恢复和提高。呼吸功能锻炼

感染防控措施在心外科专案护理中，必须严格遵守无菌操作规范，减少感染的风险。无菌操作感染监测抗生素应用定期对患者进行感染相关指标监测，及时发现和处理感染。根据患者的药敏结果和感染情况，合理使用抗生素进行治疗，避免滥用和耐药菌的产生。

并发症管理方案05

低心排综合征应对预防措施后续监测紧急处理术前优化患者心脏功能，纠正贫血、电解质紊乱等不利因素；术中注意心肌保护，避免心脏停搏或长时间低灌注。出现低心排综合征时，立即给予正性肌力药物和扩血管药物，维持循环稳定；调整呼吸机参数，