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精神科夜班巡视技巧
精神病患者在精神症状的影响下，常常会出现自伤、自残、伤害他人、出走等意外事件，这些事件的发生具有突发性和不可预测性，给患者带来身心伤害，也引发一系列医疗纠纷，给医院带来负面影响。尤其在护理人员人手不足、值班时间较长的中夜班时段，意外事件的发生率更高。
因此，如何提高护理人员中夜班的工作效率，防范中夜班意外事件的发生，减少或避免护理风险，是精神科医师一直关注并思考的问题。以下是一些精神科夜班的巡视技巧，供大家参考。
1、中夜班巡视的一些技巧
患者床位安排技巧
近护士站床位的安置
一般情况下，床位安排由护士长负责统筹安排，如果在中夜班时段发生特殊情况时，当班护士应灵活调整床位，不确定时可以请示护士长或其他高年资护师。
特殊情况的患者需安置在一级护理病房或近护士站的床位，大概有以下几种情况：
（1）新入院病人；
（2）假出院返院病人；
（3）出现药物反应的病人；
（4）有躯体不适主诉的病人；
（5）冲动病人或与其他病友发生矛盾的病人；
（6）病情或情绪不稳的病人；
（7）频繁发生癫痫的病人；
（8）易跌倒的病人；
（9）近期病人家中发生重大变故的；
（10）不安心住院的病人。这些患者是发生意外事件的高危人群，将其床位安置在护士站对面或附近，有利于重点巡视，及时发现异常，及时处理。
躁狂症、比较兴奋患者、酒精所致精神障碍及人格障碍患者不宜安置在同一病房。
躁狂患者常爱管闲事，好打抱不平，行为轻率且不顾后果；
酒中毒患者多伴有人格障碍，急性期过后其酒瘾很难戒掉，行为也较为冲动；
人格障碍特别是反社会人格障碍患者，行为不符合社会规范，缺乏自我控制，易激惹、冲动，并有攻击行为。
三种病症患者在一起，易发生打架或可因不适应精神科封闭式管理，图谋逃跑，通常会选择在夜间逃跑甚至攻击伤害护士及其他工作人员。
抑郁症或有抑郁症状的精神病患者也不应安排在同一房间，以免使抑郁情绪扩大。例如现在比较常见的网友预约共同自杀。
药物不良反应的观察技巧
精神科药物的用药一般情况下，夜间用药量比较大，易出现药物不良反应。
锥体外系反应的观察
锥体外系反应的主要表现为：
急性肌张力障碍，表现为斜颈、扭转性痉挛、咽部肌痉挛可致呼吸困难、窒息；
震颤性麻痹综合征，表现为运动缓慢或运动不能，碎步、面具样脸，唇、舌、双手展颇为特征；
静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐、反复走动或原地踏步，如果患者主动寻求值班者诉说，要求给予打针吃药或绑于床上，迫切希望把他从痛苦中解救出来，切不可误认为精神症状或病情加重而置若罔闻，应立即报告医生对症处理，必要时约束保护，预防意外发生；
迟发性运动障碍，表现为吸允、鼓腮、添舌、歪颈、躯干和肢体舞蹈样动作，口—舌—颈、肢体不自主运动。
锂盐不良反应及毒性反应的观察
锂盐的治疗量与中毒量极为接近，当患者用量过大、进食不佳时刻产生毒性反应。发生中毒前一周内可有前驱症状，如嗜睡、精神迟钝、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。中毒反应的表现为程度不同的精神障碍，言语模糊、吞咽困难、表情呆板、肌张力增高、肌肉粗大震颤、共济失调、严重时可癫痫大发作。大小便失禁、昏迷等。
体位性低血压的观察
发生体位性低血压时，患者突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗、直立晕倒以至于外伤，血压下降，如患者出现不适主诉时，要及时测量血压汇报值班医生处理。对于服用氯氮平、氯丙嗪、降压药、年老体弱的患者尤应注意观察，特别是夜间起床上厕所时，必要时专人搀扶。
吞咽困难的观察
常在严重的锥体外系反应基础上出现，表现为进食缓慢困难，运动不能，引起咽喉肌肉共济失调，会厌不能关闭，大量食物含在嘴里难以下咽，即容易出现噎食喝水发生呛咳易致窒息，因此，在进行危险品检查的同时，要检查病人携带入病房的食品，一般情况下，不允许患者携带食品入病房尤其是馒头、面包、蛋糕等，这些食品易导致噎食窒息。
戒断症状的观察
酒精所致的戒断症状：轻度戒断表现为震颤，乏力，出汗，恶心呕吐，面部潮红，心动过速，反射亢进以及胃肠道症状，视幻觉如蚂蚁，虫咬，严重的会发生癫痫样大发作。
恢复饮酒后很快症状得以缓解，因此，如有使用酒精所致精神障碍的患者在其入院一周内应仔细观察其戒断症状，发生戒断症状时应立即汇报值班医生处理。
精神活性物质所致的戒断症状：一般在停药后1—3天内出现，症状科持续数周。主要表现可分为两大类：
客观体征，如血压身高、脉搏增加、体温升高、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等；
主观症状，如恶心、肌肉疼痛、骨头疼痛、腹痛、不安、食欲差、无力、疲乏、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。
睡眠的观察技巧
睡眠质量的好坏常预示着患者病情的好坏、波动或加重。除了对睡眠障碍者应分析原因对症处理外，更应评估失眠背后隐藏的护理风险，敏锐地洞察其心理活动及行为意图。
蓄意逃跑或自杀的患者，为了掩盖
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