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胸心血管外科模拟考试题含参考答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种情况不属于冠心病的外科治疗适应证？

A.左冠状动脉主干病变

B.冠状动脉多支病变

C.稳定型心绞痛，药物治疗效果好

D.心肌梗死合并室壁瘤

E.冠心病合并二尖瓣关闭不全

答案：C。解析：稳定型心绞痛，药物治疗效果好时，通常可继续药物治疗，不属于外科治疗的适应证。而左冠状动脉主干病变、冠状动脉多支病变、心肌梗死合并室壁瘤以及冠心病合并二尖瓣关闭不全等情况，往往需要外科手术干预。

2.关于体外循环的基本组成，不包括以下哪项？

A.血泵

B.氧合器

C.变温器

D.滤器

E.心脏监护仪

答案：E。解析：体外循环的基本组成包括血泵（提供动力驱动血液流动）、氧合器（进行气体交换）、变温器（调节血液温度）和滤器（过滤血液中的杂质）。心脏监护仪主要用于监测心脏功能，但并非体外循环的基本组成部分。

3.法洛四联症不包括以下哪种病理改变？

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E。解析：法洛四联症的病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

4.食管癌的典型症状是：

A.吞咽哽噎感

B.胸骨后烧灼感

C.进行性吞咽困难

D.呕吐

E.消瘦

答案：C。解析：食管癌早期可出现吞咽哽噎感、胸骨后烧灼感等非特异性症状，随着病情进展，典型症状为进行性吞咽困难。呕吐和消瘦是食管癌晚期的表现。

5.下列关于肺癌的说法，错误的是：

A.鳞癌是最常见的病理类型

B.小细胞肺癌恶性程度高，生长迅速

C.腺癌多起源于支气管黏膜上皮

D.肺癌最常见的转移途径是血行转移

E.中央型肺癌多为鳞癌

答案：D。解析：肺癌最常见的转移途径是淋巴转移，而非血行转移。鳞癌是肺癌中最常见的病理类型，小细胞肺癌恶性程度高、生长迅速，腺癌多起源于支气管黏膜上皮，中央型肺癌多为鳞癌。

6.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是：

A.抗结核治疗

B.利尿治疗

C.强心治疗

D.心包切除术

E.抗感染治疗

答案：D。解析：缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、粘连和缩窄，限制心脏的舒张和收缩功能。心包切除术是最有效的治疗方法，可解除心脏的束缚，改善心脏功能。抗结核治疗适用于结核性缩窄性心包炎的病因治疗；利尿、强心治疗只能缓解症状；抗感染治疗用于合并感染的情况。

7.房间隔缺损的典型杂音是：

A.胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音

B.胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ-Ⅳ级收缩期粗糙杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音

E.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音

答案：A。解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左向右分流，导致右心室容量负荷增加，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射样杂音。胸骨左缘第3-4肋间Ⅲ-Ⅳ级收缩期粗糙杂音常见于室间隔缺损；心尖区舒张期隆隆样杂音多见于二尖瓣狭窄；胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音是动脉导管未闭的典型表现；主动脉瓣区收缩期喷射样杂音见于主动脉瓣狭窄。

8.胸主动脉瘤最严重的并发症是：

A.破裂出血

B.压迫周围组织器官

C.血栓形成

D.感染

E.夹层分离

答案：A。解析：胸主动脉瘤破裂出血是最严重的并发症，可导致患者迅速死亡。压迫周围组织器官可引起相应的症状，但通常不是致命性的；血栓形成可导致远端组织缺血；感染可影响病情的恢复；夹层分离也是胸主动脉瘤的严重情况，但破裂出血的后果更为严重。

9.关于心脏瓣膜置换术，下列说法错误的是：

A.机械瓣需要终身抗凝治疗

B.生物瓣不需要抗凝治疗

C.二尖瓣置换术比主动脉瓣置换术更常见

D.瓣膜置换术可改善心脏功能

E.瓣膜置换术后需要定期复查

答案：B。解析：生物瓣在术后早期（一般3-6个月）也需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成，之后可根据情况决定是否继续抗凝。机械瓣由于其材质的原因，需要终身抗凝治疗。二尖瓣置换术在临床上比主动脉瓣置换术更为常见。瓣膜置换术可以纠正瓣膜病变，改善心脏功能。术后患者需要定期复查，以评估手术效果和调整治疗方案。

10.下列哪种疾病可导致纵隔扑动？

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.血胸

E.脓胸

答案：C。解析：开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致胸腔内压力随呼吸而变化，纵隔在吸气时向健侧移位，呼气时向患侧移位，形成纵隔扑动。张力性气胸表现为胸腔内压力进行性升高；闭合性气胸胸腔内压力一般低于大气压；血胸主要是胸腔内积血；脓胸是胸腔内感染积脓，这些情况一般不会导致纵隔