卫生专业资格考试-护师1.内科护理学——咳嗽、咳痰的护理.docx

（一）原因

1.细菌、病毒感染：如急、慢性呼吸道感染、肺炎、肺结核、慢性咽喉炎等。

2.理化因素吸入或刺激。

3.其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。

（二）临床表现

1.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。

2.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。

3.痰的性状、量及气味

（1）性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。

（2）痰量：24小时咳痰量＞100ml为大量咳痰。

（三）护理措施

1.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在18～22°C和湿度50%～60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。

2.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。

3.促进排痰：遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：

（1）指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。

（2）拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。

（3）湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在35～37°C。

（4）体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。

（5）机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管

的病人。