咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学.pptxVIP

咽旁间隙与咽旁肿瘤影像诊疗复旦大学从属眼耳鼻喉科医院沙炎咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第1页

颈部筋膜颈浅筋膜包绕颈阔肌颈固有筋膜浅层(封套层)胸锁乳突肌、斜方肌鞘，腮腺囊、咀嚼肌颈固有筋膜深层包绕舌骨下肌群、与浅层形成胸骨上间隙颈内筋膜(壁层/脏层)脏层包绕颈部器官、壁层向两侧形成颈动脉鞘椎前筋膜包绕椎前肌，与颈内筋膜壁层之间形成咽后间隙(器官后间隙）与脊柱之间形成椎前间隙咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第2页

上颈部主要间隙咽旁间隙咽粘膜间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颈动脉间隙咽后间隙咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第3页

咽旁间隙解剖学定义位于咽周深部类似倒金字塔形，底为颅底，大部分为颞骨岩部颅外面尖端指向舌骨大角。内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆提肌筋膜（颈内筋膜脏层）前界为覆盖咀嚼肌间隙筋膜（颈固有筋膜浅层）外界为覆盖腮腺深叶筋膜（颈固有筋膜浅层）后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘筋膜（颈内筋膜壁层）内容：脂肪成份为主，血管、神经、异位腺体等咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第4页

内界为覆盖咽缩肌和腭帆张肌、腭帆提肌筋膜（颈内筋膜脏层）前界为覆盖咀嚼肌间隙筋膜（颈固有筋膜浅层）外界为覆盖腮腺深叶筋膜（颈固有筋膜浅层）后方为颈动脉间隙和咽后间隙前缘筋膜（颈内筋膜壁层）内容：脂肪成份为主，血管、神经咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第5页

咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第6页

咽旁肿瘤占头颈部肿瘤0.5%良性78%～80%恶性18%～20%咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第7页

原发咽旁间隙肿瘤异位小唾液腺神经鞘瘤血管瘤间叶起源肿瘤咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第8页

临床表现无痛性口腔或颈部肿块，常为体检时偶然发觉耳闷塞感及听力下降，肿块位于鼻咽水平吞咽困难，阻塞性睡眠性呼吸暂停肿瘤位于口咽水平压迫Ⅸ-Ⅻ脑神经而产生对应症状，如声嘶，发音困难、吞咽困难等，累及颈交感链可产生Horner综合症。恶性肿瘤常可引发疼痛，侵犯翼内肌可引发张口困难甚至牙关紧闭咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第9页

影像定位周围见受压变薄咽旁脂肪颈内动脉位于肿块后方可受压腮腺深叶与肿块间有脂肪分隔或形态基本完整鼻咽口咽侧壁或翼肌为受压改变颅底孔道扩大咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第10页

异位小唾液腺起源混合瘤最常见，80-90%粘液表皮样癌、腺泡细胞癌影像表现位置形态、密度、信号、强化咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第11页

F/76，体检发觉右咽旁肿块咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第12页

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M/31咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第14页

腺泡细胞癌咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第15页

神经鞘瘤起源：V3分支影像表现位置形态、密度、信号、强化病理基础咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第16页

F/40，右耳听力下降2年伴咽异物感咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第17页

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主要间接征像咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第19页

咽旁血管瘤沿间隙类圆形或适形生长CT平扫略低密度，增强轻度强化有延迟强化特点MRT1W等低信号，T2高或略信号，延迟强化特点同CT术中单靠触诊难以发觉肿瘤咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第20页

F66,体检发觉左咽部肿物咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第21页

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咽粘膜间隙（pharyngealmucosalspacePMS）位于颈内筋膜脏层与咽后、侧壁粘膜之间，上至颅底下达环状软骨水平。该间隙后邻咽后间隙，外侧邻咽旁间隙，内、前方为气道。内有粘膜上皮、小涎腺、淋巴组织、咽缩肌、咽鼓管咽肌等。常见肿瘤包含鼻咽癌、口咽癌、鼻咽和口咽淋巴瘤、血管瘤、小唾腺起源肿瘤等。咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第24页

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咽粘膜间隙占位表现临床、CT发觉肿块突向腔内咽旁肿块与鼻咽、口咽侧壁相连无脂肪分隔，咽旁间隙脂肪受压向外推移有静脉石时可提醒为血管瘤表面不光滑，提醒为MT，可伴咽后淋巴结肿大咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第26页

F38，咽部不适，PE:左软腭片状紫色物咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第27页

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M/51发觉左口咽肿块1月咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第29页

NHL咽旁间隙及其周围间隙占位性病变的影像学第30页

颈动脉间隙（carotidspace）由颅底一直延伸到主动脉弓。其舌骨