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麻醉学中级考试之相关专业考试（含答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.女性,16岁,活动后心慌、气短12年。平时不喜活动。检查:心率95/min,血压115/50mmHg。胸骨左缘第2肋间有震颤,并有连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,股动脉有枪击音。ECG:左心室肥大。该病例首先考虑的诊断为()

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭合并肺动脉高压

D、肺动脉狭窄

E、单心室

正确答案：C

答案解析：本题解释:婴幼儿左向右分流先天性心脏病存在肺循环血量增加,肺部淤血,易并发肺部感染

2.肝功能障碍时电解质变化

A、低钾、低钠、低氯、低钙、低镁

B、低钾、高钠、低氯、低钙、低镁

C、低钾、低钠、低氯、高钙、低镁

D、低钾、低钠、低氯、低钙、高镁

E、低钾、低钠、高氯、低钙、低镁

正确答案：A

答案解析：考试指导P529:肝功能障碍并发症-电解质、酸碱失衡:可出现稀释性低钠血症、低钾血症、高钾血症、低氯血症、低镁血症、低钙血症及低磷血症、代谢性碱中毒或合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒等。

3.女性,40岁。心悸气短8年,心前区疼痛,晕厥发作1年。查体:心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音。X线片左2弓突出,右侧双弧影。心电PTFVl异常,双峰P,右室肥大。1.明确诊断需做下列哪项检查

A、运动试验

B、食管调搏

C、心肌活检

D、超声心动

E、24小时Holter

正确答案：D

答案解析：超声心动图可清晰显示心脏结构和瓣膜情况，对于明确二尖瓣狭窄等心脏瓣膜病具有重要意义，该患者有典型的心尖部舒张期隆隆样杂音等表现，超声心动能准确判断瓣膜形态、活动及心脏其他结构改变，有助于明确诊断，故答案为D。运动试验主要用于评估心肌缺血等情况；食管调搏多用于检查心律失常等；心肌活检一般用于诊断心肌疾病等特定情况；24小时Holter主要用于监测心律失常；均不如超声心动图对该患者诊断价值大。

4.女性,45岁,多饮、多尿、肌无力,周期性麻痹,血压190/110mmHg,血浆肾素降低,首先考虑的诊断是()

A、皮质醇增多症

B、原发性高血压

C、原发性醛固酮增多症

D、肾动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

正确答案：C

答案解析：对同时伴有高血压和低血钾的病人应考虑本症,醛固酮的增加使钠、水潴留,反射性引起肾素降低,同时引起多尿、多饮

5.糖尿病产妇的新生儿处理哪项不正确()

A、不论体重大小,均按早产儿处理

B、娩出后30min开始定期滴服高渗葡萄糖液

C、给予肌内注射维生素K1和青霉素

D、血糖低可静脉注射25%葡萄糖液

E、新生儿胰岛细胞正常,不需特别处理

正确答案：E

答案解析：新生儿出生时应取脐血检测血糖。无论体重大小均按早产儿处理。注意保温,吸氧,提早喂糖水,早开奶。新生儿娩出后30min开始定时滴服25%葡萄糖液。注意防止低血糖、低血钙、高胆红素血症及RDS发生

6.初产妇,足月临产30小时,已破膜,羊水浑浊,宫口近开全,先露为胎头,在棘下1cm,胎心音155次/分。1、其诊断为

A、滞产

B、活跃期停滞

C、第二产程停滞

D、潜伏期延长

E、活跃期延缓

正确答案：A

答案解析：滞产是指总产程超过24小时。产程主要分为四期,如下所述:1潜伏期延长指由规律宫缩到宫口扩张2--3厘米的时间延长。2.加速期延缓指宫口扩张至2--3厘米以后,宫颈每小时扩张不足1厘米,产程进展缓慢。3加速期产程停滞宫口进入加速期时,宫缩一直正常。但当宫颈扩张7--8厘米时,宫缩转弱,宫颈不再继续扩张。4第二产程停滞宫口开全至胎儿娩出的时间延长,初产妇2小时,经产妇1小时。

7.对于合并二尖瓣狭窄的产妇,剖宫产过程中出现血压下降,首选()

A、去甲肾上腺素

B、缩宫素

C、去氧肾上腺素

D、麻黄碱

E、多巴胺

正确答案：C

答案解析：剖官产过程中若出现低血压,应积极补充液体,子宫左倾,而血管加压药亦可取得良好的效果,麻黄碱和去氧肾上腺素均可纠正低血压,但前者可增加胎儿败血症的发生率,如果产妇心率不慢应首选去氧肾上腺素。而对于合并二尖瓣狭窄的产妇,小剂量、分次给予去氧肾上腺素有助于维持外周血管阻力,又不至于引起母体心动过速,是优于麻黄碱的升压药。

8.—位创伤病人血气检测结果为Fi020.42,SaO292%,PaC0233mmHg,下述最不可能的诊断是()

A、气胸

B、肺水肿

C、ARDS

D、肺毛细血管内微栓形成

E、镇痛药物导致呼吸抑制

正确答案：E

答案解析：创伤病人可能并有气胸,可能因误吸发生肺水肿,可能因复合伤出现脂肪栓塞,创伤后如果发生全身性炎