新生儿神经系统筛查.doc

新生儿神经系统筛查

新生儿神经系统筛查是一种用于评估新生儿神经系统功能是否正常的检查方法，有助于早期发现神经系统的异常状况，以便及时干预和治疗，对保障新生儿健康和发育具有重要意义。以下为你详细介绍：

筛查目的

早期发现新生儿是否存在神经系统发育异常、脑损伤等问题，例如先天性脑发育畸形、缺氧缺血性脑病、颅内出血、周围神经损伤等，争取早期诊断和干预，减少神经系统后遗症的发生。

筛查时间

-初步筛查：一般在新生儿出生后24小时至出院前进行。

-复查：如果初步筛查结果异常或存在高危因素，需要在生后42天左右进行复查。

筛查项目

-体格检查：

-一般状态：观察新生儿的神志、精神状态、面色、哭声等是否正常。比如，正常新生儿哭声响亮，若哭声微弱、单调或持续哭闹难以安抚，可能提示神经系统异常。

-头围测量：头围大小可以反映脑的发育情况。头围过大或过小都可能与神经系统疾病有关，如脑积水可能导致头围增大，而脑发育不良可能表现为头围偏小。

-囟门检查：触摸前囟和后囟的大小、张力。囟门隆起可能提示颅内压增高，囟门凹陷可能与脱水等有关。

-神经反射检查：

-觅食反射：轻触新生儿一侧面颊，正常时新生儿会将头转向该侧，并张开嘴巴。

-吸吮反射：将乳头或手指放入新生儿口中，会出现有力的吸吮动作。

-握持反射：将手指放在新生儿手掌中，他会立即紧紧握住。

-拥抱反射：新生儿仰卧位，托稳其头颈，突然放低头位，使头向后仰下10°-15°，正常时会出现两上肢外展、伸直，然后上肢屈曲内收呈拥抱状。

-影像学检查：

-头颅超声：对于早产儿和足月儿，头颅超声是一种常用的影像学检查方法。它可以清晰显示新生儿的脑室系统、脑实质等结构，有助于发现颅内出血、脑室周围白质软化等病变。该检查无创、便捷，且价格相对较低。

-头颅CT：在某些情况下，如怀疑有颅骨骨折、颅内占位性病变等，可能需要进行头颅CT检查。CT能够提供更详细的脑部解剖结构信息，但由于存在辐射，一般不作为首选，仅在必要时使用。

-头颅MRI：对于神经系统疾病的诊断，头颅MRI具有较高的敏感性和特异性。它可以更准确地显示脑实质的病变，如脑梗死、脑发育畸形等。然而，检查时间较长，费用较高，且检查时需要新生儿保持安静，必要时可能需要使用镇静剂。

-电生理检查：

-脑电图（EEG）：通过记录大脑神经元的电活动，脑电图可以检测新生儿是否存在异常的脑电活动，如癫痫发作时的痫样放电等。对于诊断新生儿惊厥、脑功能障碍等有重要价值。

-脑干听觉诱发电位（BAEP）：主要用于评估脑干听觉通路的功能。通过给新生儿耳机输入声音刺激，同时在头皮上记录相关的电信号，判断听觉传导是否正常。该检查可早期发现新生儿听力障碍以及脑干病变。

-视觉诱发电位（VEP）：通过给新生儿呈现视觉刺激，如黑白棋盘格翻转等，记录枕叶皮质的电活动，用于评估视觉通路的完整性和功能，有助于早期发现视觉障碍相关问题。

筛查结果评估

-正常：各项筛查指标均符合相应的正常标准，表明新生儿神经系统目前发育正常，但仍需定期进行儿童保健检查，监测神经系统的发育情况。

-异常：若筛查结果显示某项或多项指标异常，并不一定意味着新生儿患有严重的神经系统疾病，需要进一步检查、综合评估，并结合临床症状进行诊断。