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脑梗死溶栓后护理

病情观察

-生命体征监测

-持续心电监护，密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征变化。溶栓后可能会出现血压波动，血压过高易增加脑出血风险，过低则可能影响脑灌注。一般每15-30分钟测量一次生命体征，待病情稳定后可适当延长测量间隔时间。

-对于血压的管理，若收缩压持续＞180mmHg或舒张压＞105mmHg，应在医生指导下谨慎降压，可选用静脉降压药物，如尼卡地平、拉贝洛尔等，使血压维持在相对稳定且安全的水平。

-意识状态观察

-采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量表定时评估患者的意识状态，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动反应。若患者出现意识障碍加重，如从清醒转为嗜睡、昏睡甚至昏迷，或GCS评分较前降低，可能提示有颅内出血、再灌注损伤等并发症发生，需及时报告医生处理。

-同时，注意观察患者的瞳孔变化，包括瞳孔大小、形态、对光反射等。若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，应警惕脑疝形成。

-神经系统症状观察

-密切观察患者的肢体活动、感觉、语言功能等神经系统症状的变化。溶栓后若患者原有症状改善不明显或加重，如肢体无力加重、感觉障碍范围扩大、语言表达更加困难等，可能提示溶栓失败或出现新的梗死灶，也可能是出血性转化的表现。

-详细记录患者的症状变化时间和程度，为医生调整治疗方案提供依据。

并发症