初级救护技术员EMTI训练氧气治疗与抽吸.pptx

初级救护技术员（EMT-I）训练氧气治疗与抽吸1

氧气治疗的目的1.治疗低血氧2.减少呼吸系统及心肌作功3.减少因低血氧引起的临床症状2

血氧过低的征候与症状会影响组织氧合功能及影响到血红素携带氧气的不足，刺激无氧代谢造成乳酸中毒，引起更多器官的功能不足。心血管系统心肌缺血，心跳节律障碍、高血压/心跳加快、严(重血氧过低时)低血压/心跳减慢。肾脏系统尿量减少、严重时急性肾小管坏死。骨骼肌肉苍白、冰冷、微血管填充慢。肠胃系统缺血、肠蠕动减缓、胃溃疡、胃出血。中枢神经系统躁动、混乱、判断力降低、不安、盗汗。呼吸系统呼吸困难、严重的呼吸加快、呼吸辅助肌使用3

nPartialrebreathingmask(PRM)nNon-rebreathingmask(NRM)n高流量供应系统(highflowsystem)─(3MV)nVenturinAllpurposenT-氧气供应装置(OxygenDeliveryDevices)n低流量供应系统(lowflowsystem)─nNasalcannulanSimplemaskn储存袋(reservoir)─piece4-

InstrumentFlowrateFOComplicationIndicationNasal1-6L/min24-44%提供不稳定FIO2；(1)平顺呼吸且只须cannula(variable)导管阻塞，鼻腔干燥不适，皮肤刺激低浓度氧使用时：CAD(2)长期需氧治疗者：stableCOPDSimplemask6-1040-60%提供不稳定FIO2；(1)张口呼吸或用鼻导L/min(variable)管不适者皮肤刺激；易形成死腔(deadspace)呼(2)呼吸较费力需较高吸氧气浓度使用时Partialor10-1570-90%提供不稳定FIO2；皮肤刺激；易形成呼吸费力需极高氧气浓度使用时Non-L/min(variable)rebreathing死腔(deadspace)呼mask吸Venturimask2-1524-60%皮肤刺激；恐惧不呼吸急促但需要精L/min(fixed)适；吵杂准氧气浓度者如COPDI2

(A)AirwayOpenJawthrust一般民众医;护人员医护人员6

使用辅助呼吸道n半昏迷或尚具gagreflex的病患，使用鼻咽呼吸道管(nasopharyngealairway),可使用口咽呼吸道管n在昏迷的患者或为避免已给予气管内管插管的病患会咬紧气管内管(oralairway)

Airway-1?半昏迷或尚具gagreflex?Nasalairway?鼻尖到耳垂Nasalairway:Nosetiptoearlobe8.0~9.0id7.0~8.0id6.0~7.0id8

Airway-2n昏迷或不具gagreflexnOralairwayn嘴角到耳垂100mm(GuedelN.5)90mm(GuedelN.4)80mm(GuedelN.3)9

应选择何种氧疗法11

氧气治疗nLowfloworvariable-performanceequipmentnhigh-floworfixed-performanceequipment

Lowflowequipmentn乃是给予病人一固定的氧气流量，但此氧气流量并不保证是大于病人的每分鐘換氣量n因此病人在用力吸气的同时，亦吸入了部份roomair，而稀释了所给予的氧气n病人所获得的FiO2是variable的

Highflowequipmentn乃是给予病人大于三倍minuteventilation量的氧气n因此可保证病人所吸入的氧气，不受roomair所稀释n维持一定的FiO2

Lowflowequipmentnminuteventilations少于10l/minn呼吸速率少于20~25breaths/minntidalvolumes少于700~800mlnnasalcannulanSimplemasknPartialrebreathingmasknNonrebreathingmask

n氧气浓度24-44％（每增加1L/min流量，氧气浓度增加4％)n可合并潮溼瓶使用给氧n鼻导管（nasalcannula)n给氧1-6L/min流量

给氧n简单型氧气面罩（Simplemask）n给氧6-10