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(最新)医保培训试题(答案)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.国家基本药物目录中的药品

B.急救、抢救用药品

C.保健品

D.符合医保支付标准的治疗性药品

答案：C

解析：医保报销的药品通常是具有治疗作用的、符合医保相关规定的药品。国家基本药物目录中的药品是医保重点保障的，急救、抢救用药品在符合条件时也可报销，符合医保支付标准的治疗性药品更是医保报销范畴。而保健品主要是用于保健目的，并非治疗疾病，所以不属于医保报销范围。

2.医保个人账户可以用于支付以下哪些费用？（）

A.在定点医疗机构就医的门诊费用

B.购买健身器材

C.支付非医保定点药店的药品费用

D.美容整形手术费用

答案：A

解析：医保个人账户可以用于支付在定点医疗机构就医发生的门诊费用。购买健身器材、美容整形手术费用通常不在医保个人账户支付范围内，且医保个人账户只能用于在医保定点药店购买药品，非医保定点药店的药品费用不能用个人账户支付。

3.参保人员住院治疗时，起付标准以下的医疗费用（）。

A.由医保统筹基金支付

B.由参保人员个人支付

C.由医院承担

D.由政府财政补贴

答案：B

解析：起付标准是医保报销的一个门槛，起付标准以下的医疗费用需要参保人员个人自行承担。医保统筹基金是用于支付起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费用。医院和政府财政补贴有其特定的用途和范围，起付标准以下费用不在此列。

4.医保报销的最高支付限额是指（）。

A.一个自然年度内医保基金支付的最高金额

B.一次住院医保基金支付的最高金额

C.一个月内医保基金支付的最高金额

D.终身医保基金支付的最高金额

答案：A

解析：医保报销的最高支付限额一般是指在一个自然年度内，医保基金为参保人员支付医疗费用的最高额度。它不是针对一次住院或一个月的支付限制，也不是终身的支付限额。超过这个限额的部分，医保基金通常不再支付，但可能有其他补充保障措施。

5.以下哪种情况不属于医保不予支付的范围？（）

A.交通事故中应由第三方承担的医疗费用

B.因自杀、自残产生的医疗费用

C.在医保定点医院进行的常规检查费用

D.出国就医的医疗费用

答案：C

解析：交通事故中应由第三方承担的医疗费用、因自杀自残产生的医疗费用以及出国就医的医疗费用都不在医保支付范围内。而在医保定点医院进行的常规检查费用，只要符合医保规定，是可以按照一定比例报销的。

6.参保人员异地就医直接结算，需要先办理（）。

A.转诊转院手续

B.异地就医备案

C.医保关系转移

D.门诊统筹签约

答案：B

解析：参保人员要实现异地就医直接结算，首先需要办理异地就医备案。转诊转院手续主要是针对在本地就医需要转往上级医院等情况；医保关系转移是指将医保关系从一个地区转移到另一个地区；门诊统筹签约是关于门诊费用报销的一种签约方式，均与异地就医直接结算的首要步骤无关。

7.城乡居民医保和职工医保的主要区别不包括（）。

A.参保对象不同

B.缴费标准不同

C.报销范围不同

D.都享受免费医疗服务

答案：D

解析：城乡居民医保和职工医保在参保对象、缴费标准、报销范围等方面都存在区别。参保对象上，城乡居民医保主要面向未参加职工医保的城乡居民，职工医保面向在职职工和退休人员；缴费标准上，职工医保通常缴费较高，城乡居民医保相对较低；报销范围也有差异。但两者都不是免费医疗服务，都需要参保人员按照规定缴费并符合条件才能享受相应的报销待遇。

8.医保药品目录分为（）。

A.甲类、乙类、丙类

B.报销类、非报销类

C.甲类、乙类

D.基本药物类、非基本药物类

答案：C

解析：医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，按规定全额纳入医保报销范围；乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品，需个人先自付一定比例，剩余部分再按医保规定报销。

9.职工医保的缴费方式是（）。

A.全部由单位缴纳

B.全部由个人缴纳

C.单位和个人共同缴纳

D.政府补贴缴纳

答案：C

解析：职工医保的缴费方式是单位和个人共同缴纳。一般来说，单位缴纳一定比例的费用，个人也按工资的一定比例缴纳，双方缴纳的费用共同构成医保基金，用于职工的医疗保障。

10.参保人员在医保定点零售药店购药时，应出示（）。

A.身份证

B.医保卡（社保卡）

C.病历本

D.诊断证明

答案：B

解析：参保人员在医保定点零售药店购药时，需要出示医保卡（社保卡），以便药店通过该卡与医保系统进行结算，确认参保人员的身份和医保账户信息。身份证、病历本和诊断证明在某些情况下