肾炎发烧护理常规.pptx

肾炎发烧护理常规

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目录

02

护理评估要点

01

疾病基础认知

03

专科护理措施

04

并发症预防管理

05

康复指导内容

06

护理质量监控

01

疾病基础认知

肾炎与发烧关联机制

肾炎引起的发烧

发烧对肾炎的影响

急性肾炎时，肾脏受到损伤，肾小球滤过率下降，体内代谢产物排泄受阻，导致身体免疫力下降，易引起发热。同时，肾小球滤过膜受损，使得免疫球蛋白、循环免疫复合物等漏出，引起机体免疫反应，也会导致发热。

发烧会加速体内代谢，加重肾脏负担，进一步损伤肾脏。同时，发烧还会引起免疫反应，导致肾小球滤过膜通透性增加，加重蛋白尿、血尿等症状。

常见病因与分型

主要由β-溶血性链球菌感染后所诱发的免疫反应引起，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。

急性肾炎

慢性肾炎

其他类型肾炎

多数慢性肾炎的病因尚不明确，可能与细菌、病毒感染、自身免疫、遗传等多种因素有关。

如急进性肾炎、狼疮性肾炎等，较少见，但病情严重，需及时诊治。

急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。其中，血尿和蛋白尿是肾炎的典型表现，水肿多见于眼睑、面部及双下肢，高血压多为轻至中度升高。

典型临床表现

急性肾炎临床表现

病程较长，可出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状，但症状相对较轻，且常因感染、劳累等因素加重。随着病情发展，可出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等表现。

慢性肾炎临床表现

如急进性肾炎可出现快速进展的肾功能减退，狼疮性肾炎可出现皮疹、关节痛等全身症状。

其他类型肾炎临床表现

02

护理评估要点

体温动态监测方法

定时测量体温

使用体温计每4小时测量一次体温，记录体温曲线，以及时发现体温变化。

体温过高处理

体温过低处理

若体温超过38.5℃，应及时采取物理降温措施，如用湿毛巾敷额头等，避免体温过高对脏器造成损害。

若体温降至35℃以下，应注意保暖，及时加衣或调整室温，防止低体温导致的并发症。

1

2

3

体液平衡评估标准

监测摄入量

记录患者每日饮水量、食物含水量等，控制总摄入量，避免过多摄入加重肾脏负担。

01

监测排出量

记录患者每日尿量、排汗量等，确保排出量不少于摄入量，维持体液平衡。

02

评估水肿情况

观察患者身体水肿情况，尤其是下肢、腰骶部等易水肿部位，及时采取措施消除水肿。

03

感染风险筛查流程

实验室检查

定期进行尿常规、血常规等实验室检查，及时发现感染迹象，以便早期治疗。

03

注意观察患者是否有咳嗽、咳痰、尿频、尿急等感染症状，以及是否有皮疹、红肿等感染迹象。

02

观察症状

询问病史

了解患者近期是否有感染史、发热史等，以判断是否存在感染风险。

01

03

专科护理措施

物理降温操作规范

定期测量体温，了解患者的体温变化趋势，以便及时采取降温措施。

监测体温变化

物理降温方法

注意事项

采用冰袋、冰帽等物理降温方法，降低患者体温。操作时需确保冰袋等物品与患者皮肤之间隔一层毛巾，避免直接接触导致冻伤。

物理降温过程中需密切观察患者的反应和病情变化，如出现寒战、虚脱等情况，应立即停止降温并通知医生。

药物使用管理原则

根据医生的建议给患者合理使用药物，包括退烧药、抗炎药等。

遵医嘱用药

严格按照药物说明书规定的剂量和用法使用，不得擅自增减剂量或更改用药方式。

药物剂量与用法

使用药物后需密切观察患者的反应，如出现不良反应或药物过敏反应，应立即停药并通知医生。

观察药物反应

营养支持方案设计

饮食调整

根据患者情况调整饮食，以高热量、高维生素、易消化、低盐的食物为主，鼓励患者多饮水。

01

营养补充

根据患者营养状况，可适当给予口服或静脉营养补充，以满足患者身体需求。

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饮食禁忌

避免给患者食用刺激性食物、含钾高的食物以及不易消化的食物，以免加重病情。

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04

并发症预防管理

急性肾损伤预警指标

尿量监测

尿液分析

肾功能检查

肾脏影像学检查

密切监测患者尿量，及时发现少尿、无尿等急性肾损伤迹象。

定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮等指标，以评估肾功能状况。

观察尿液颜色、透明度、比重等指标，发现异常及时报告医生。

必要时进行肾脏B超、CT等影像学检查，评估肾脏形态和结构。

感染扩散防控策略

严格无菌操作

保持皮肤清洁

口腔护理

合理使用抗生素

在护理过程中，严格执行无菌操作规范，防止交叉感染。

定期为患者洗澡、更换衣物，保持皮肤清洁干燥。

指导患者保持口腔卫生，定期漱口，避免口腔黏膜感染。

根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用导致菌群失调。

监测电解质水平

定期监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，及时发现异常。

调整饮食

根据电解质水平，适当调整患者饮食，如限制高钾、高钠食物摄入。

口服电解质溶液

根据电解质失衡情况，口服相应电解质溶液进行补充。

静脉输注

对于严重电解质紊乱患者