核医学在消化内分泌与生殖医学的应用.pptVIP

131I治疗甲状腺功能亢进症第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日原理甲状腺组织高度选择性摄取无机碘的能力。放射性核素131碘（131I）射线种类：β、γ射线；β射线能量：605keV(90.4%)和333keV；T1/2：8.04d；131I在甲状腺内有效半减期：一般为3～5天，总有效期：6～18周；β射线在甲状腺内射程：平均1mm，最长为2.2mm。对甲状腺组织损伤大，对周围的正常组织损伤较小。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日131I治疗甲亢优缺点优点：简单方便疗效确切适用范围广无创伤、副作用少费用低一次治疗的治愈率为50%-80%，总有效率在90%以上，复发率为1％-4％。不足：甲减发生率较高电离辐射影响甲亢治疗方法：内科药物、131I治疗、手术第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日131I治疗GD的适应证无禁忌症者均可应用禁忌证妊娠或哺乳期甲亢患者甲亢伴近期心肌梗死患者甲亢合并严重肾功能不全者相对禁忌证甲状腺极度肿大，有压迫症状者甲亢合并重度突眼第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日剂量确定甲状腺的吸收剂量要达到60-150Gy(平均为70Gy)；按标准剂量公式计算，通常计划每克甲状腺实际摄取的131I活度为2.6?4.44MBq(70?120μCi)；剂量调整因素：年龄、病程、甲状腺大小、质地、Teff等。第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日131I治疗甲状腺癌转移灶原理分化较好的甲状腺癌转移灶诸如甲状腺滤泡性癌和乳头状癌组织具有摄取碘和合成甲状腺激素的功能，当给予大剂量放射性131I后，转移癌细胞受到?射线电离辐射作用而被有效抑制或破坏，达到治疗目的。第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日适应证与禁忌证1．适应证不能手术切除、手术残留病灶或手术复发具有摄131I功能的分化型甲状腺癌转移灶。2．禁忌证（1）未分化型甲状腺癌或甲状腺全切后转移灶仍无摄碘功能。（2）WBC?3.0?109/L或肝肾功能严重受损。（3）妊娠期和哺乳期妇女不愿终止妊娠和哺乳者第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日131I治疗是目前临床首选的最常用于治疗甲癌转移灶的方法，疗效确切，副作用小第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日消化系统核医学第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日核医学核医学（nuclearmedicine）是一门利用与研究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机理与理论的医学学科。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日?临床核医学核医学诊断放射性核素治疗体外诊断（RIA）体内诊断核医学非显像检查法放射性核素显像PETSPECT基础核医学核医学第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日临床核医学分类结合临床学科，核医学又可分为神经核医学心血管核医学骨骼核医学内分泌核医学泌尿系统核医学呼吸系统核医学血液系统核医学肿瘤核医学等等。第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日核医学显像特点：侧重于显示功能、血流、代谢、受体、配体等的改变，能早期为临床、科研提供有用的信息。不足：分辨率低、定位能力差第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日放射性核素显像的基本原理通过放射性核素显像仪（如SPECT）对选择性聚集在或流经特定脏器或病变的放射性核素或其标记物进行探测后以一定的方式成像，借以判断脏器或组织的形态、位置、大小及其功能变化。基本条件：用于示踪的放射性核素能够在靶组织或器官中与邻近组织之间形成放射性分布的差异。用于显像的放射性核素或其标记物通称为显像剂（imagingagent），显像剂在机体内的生物学特性决定了显像的主要机制第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日内分泌系统核医学内容甲状腺甲状腺旁腺肾上腺