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血液肿瘤疼痛诊疗与护理相关知识考核试题及答案

单项选择题

1.以下哪种疼痛评估工具最适合用于意识清醒、能够准确表达自己感受的成年血液肿瘤患者？

A.面部表情疼痛量表

B.数字评分法（NRS）

C.视觉模拟评分法（VAS）

D.文字描述评定法（VDS）

答案：B

解析：数字评分法（NRS）是用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈的疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。该方法简单易懂，对于意识清醒、能准确表达的成年患者适用。面部表情疼痛量表多用于儿童或无法用语言表达的患者；视觉模拟评分法（VAS）需要患者在一条直线上标记疼痛程度，可能存在一定误差；文字描述评定法（VDS）对患者的语言表达和理解能力要求较高。

2.血液肿瘤患者使用阿片类药物止痛时，最常见的不良反应是：

A.恶心、呕吐

B.便秘

C.呼吸抑制

D.嗜睡

答案：B

解析：阿片类药物作用于胃肠道平滑肌，抑制肠道蠕动，导致便秘是其最常见的不良反应。恶心、呕吐也是常见不良反应，但通常在用药初期出现，且可通过药物控制；呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，但发生率相对较低；嗜睡在部分患者中会出现，但不是最常见的。

3.对于血液肿瘤患者爆发痛的处理，首选：

A.增加原有止痛药物剂量

B.更换止痛药物

C.给予速效阿片类药物

D.联合使用非甾体抗炎药

答案：C

解析：爆发痛是指在持续、恰当止痛治疗基础上出现的短暂剧烈疼痛。处理爆发痛首选给予速效阿片类药物，能够快速缓解疼痛。增加原有止痛药物剂量可能会增加不良反应的发生风险；更换止痛药物需要评估病情和疼痛原因，不是处理爆发痛的首选；联合使用非甾体抗炎药主要用于轻度至中度疼痛的辅助治疗，对爆发痛效果不佳。

4.以下关于血液肿瘤患者疼痛护理措施中，错误的是：

A.指导患者采取舒适的体位

B.鼓励患者进行适当的活动

C.疼痛发作时才给予止痛药物

D.给予心理支持和安慰

答案：C

解析：疼痛护理应遵循按时给药的原则，而不是疼痛发作时才给药。按时给药可以维持稳定的血药浓度，有效控制疼痛。指导患者采取舒适的体位、鼓励适当活动以及给予心理支持和安慰都是疼痛护理的重要措施。

5.评估血液肿瘤患者疼痛的性质时，“刀割样”疼痛属于：

A.钝痛

B.锐痛

C.胀痛

D.绞痛

答案：B

解析：锐痛通常表现为刺痛、刀割样痛等，疼痛尖锐、剧烈；钝痛一般是指隐痛、胀痛等，疼痛程度相对较轻且较持续；胀痛是一种有膨胀感的疼痛；绞痛则是一种剧烈的、阵发性的疼痛，常伴有内脏器官的痉挛。

多项选择题

1.血液肿瘤患者疼痛的原因包括：

A.肿瘤直接侵犯

B.治疗相关因素

C.心理因素

D.合并感染

E.骨骼破坏

答案：ABCDE

解析：肿瘤直接侵犯周围组织和神经可引起疼痛；放疗、化疗等治疗手段可能导致局部组织损伤、神经毒性等引起疼痛；心理因素如焦虑、抑郁等可使患者对疼痛的敏感性增加；合并感染会引发炎症反应导致疼痛；骨骼破坏常见于血液肿瘤骨转移等情况，会引起骨痛。

2.以下属于非药物止痛方法的有：

A.物理治疗

B.针灸

C.经皮神经电刺激（TENS）

D.心理干预

E.放松训练

答案：ABCDE

解析：物理治疗如热敷、冷敷等可以缓解疼痛；针灸通过刺激穴位调节人体气血运行来减轻疼痛；经皮神经电刺激（TENS）通过电极片将电流传导至皮肤，刺激神经以缓解疼痛；心理干预如认知行为疗法等可以改变患者对疼痛的认知和应对方式；放松训练如深呼吸、渐进性肌肉松弛等有助于减轻患者的紧张情绪，从而缓解疼痛。

3.对于使用阿片类药物止痛的血液肿瘤患者，护理要点包括：

A.密切观察呼吸、血压等生命体征

B.鼓励患者多饮水，多吃富含纤维素的食物

C.注意观察有无恶心、呕吐、便秘等不良反应

D.按医嘱按时给药

E.做好心理护理，减轻患者对药物成瘾的顾虑

答案：ABCDE

解析：使用阿片类药物可能会导致呼吸抑制、血压下降等不良反应，因此要密切观察生命体征；多饮水和多吃富含纤维素的食物可预防便秘；观察不良反应并及时处理是护理的重要内容；按时给药是保证止痛效果的关键；由于患者可能对阿片类药物成瘾存在顾虑，做好心理护理可以提高患者的依从性。

4.血液肿瘤患者疼痛评估的内容包括：

A.疼痛的部位

B.疼痛的程度

C.疼痛的性质

D.疼痛的发作规律

E.疼痛对患者日常生活的影响

答案：ABCDE

解析：全面评估疼痛的部位有助于明确病变位置；评估疼痛程度可选择合适的止痛方法；了解疼痛的性质如刺痛、钝痛等对判断病因有帮助；掌握疼痛的发作规律如发作时间、持续时间等能更好地制定治疗方案；评估疼痛对患者日常生活的影响，如睡眠、饮食、活动等，可全面了解疼痛对患者生活质量的影响。

5.以下关于