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血管通路护理专科门诊理论试题(附答案)

单项选择题

1.以下哪种血管通路最适合长期血液透析患者？

A.外周静脉留置针

B.中心静脉导管

C.自体动静脉内瘘

D.人造血管动静脉内瘘

答案：C。自体动静脉内瘘是目前最理想的长期血管通路，具有使用寿命长、感染风险低等优点，是血液透析患者的首选。外周静脉留置针一般用于短期输液等，不适合长期血液透析；中心静脉导管感染等并发症相对较多，不宜长期使用；人造血管动静脉内瘘适用于自体血管条件差的患者，但并非最适合长期透析的首选。

2.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点与静脉穿刺点的距离应至少为：

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.15cm

答案：A。动脉穿刺点与静脉穿刺点距离至少5cm，可避免形成血液再循环，保证透析效果。

3.中心静脉导管封管时，常用的封管液是：

A.生理盐水

B.肝素盐水

C.枸橼酸钠溶液

D.以上都是

答案：D。生理盐水、肝素盐水、枸橼酸钠溶液都可作为中心静脉导管封管液。生理盐水适用于短期封管；肝素盐水有抗凝作用；枸橼酸钠溶液有良好的局部抗凝效果且不良反应少。

4.血管通路发生血栓形成时，可使用的溶栓药物是：

A.尿激酶

B.阿司匹林

C.华法林

D.低分子肝素

答案：A。尿激酶是常用的溶栓药物，可溶解血栓。阿司匹林、华法林、低分子肝素主要是抗凝药物，用于预防血栓形成，而非溶解已形成的血栓。

5.动静脉内瘘成熟的时间一般为：

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C。动静脉内瘘一般需要4-8周才能成熟，此时血管壁增厚、管腔扩张，适合进行穿刺透析。

多项选择题

1.血管通路的评估内容包括：

A.血管的解剖位置

B.血管的弹性

C.血管的直径

D.有无血栓形成

E.局部皮肤情况

答案：ABCDE。对血管通路进行全面评估时，需要了解血管的解剖位置以便准确穿刺；血管弹性影响穿刺及使用寿命；血管直径合适才能保证血流量；有无血栓形成关系到通路的通畅性；局部皮肤情况如有无破损、感染等会影响穿刺和通路的维护。

2.中心静脉导管相关感染的预防措施包括：

A.严格遵守无菌操作原则

B.定期更换敷料

C.保持导管通畅

D.避免导管受压、扭曲

E.合理使用抗生素

答案：ABCDE。严格无菌操作可减少细菌污染；定期更换敷料能保持局部清洁，预防感染；保持导管通畅可防止血栓形成导致感染风险增加；避免导管受压、扭曲可保证血液正常流动，减少感染机会；合理使用抗生素可在必要时预防和治疗感染。

3.动静脉内瘘日常护理的注意事项有：

A.避免内瘘侧肢体受压

B.保持内瘘侧肢体清洁

C.内瘘侧肢体可测量血压

D.避免在内瘘侧肢体抽血

E.适当进行内瘘侧肢体活动

答案：ABDE。内瘘侧肢体受压会影响血液循环，可能导致血栓形成；保持清洁可预防感染；应避免在内瘘侧肢体测量血压，因为血压袖带的压力会影响内瘘血流，甚至损伤血管；避免在内瘘侧肢体抽血，防止损伤血管和影响内瘘功能；适当活动可促进内瘘血管成熟和维持良好的血液循环。

4.血管通路狭窄的临床表现有：

A.内瘘震颤减弱

B.透析血流量不足

C.局部疼痛

D.皮肤温度降低

E.血管杂音增强

答案：ABCD。血管通路狭窄时，血流减少，内瘘震颤会减弱；血流量不足导致透析时达不到理想的血流量；局部缺血可引起疼痛；血流减少会使局部皮肤温度降低。而血管杂音应是减弱，而非增强。

5.人造血管动静脉内瘘的优点有：

A.可迅速使用

B.血流量充足

C.感染风险低

D.适用于自体血管条件差的患者

E.使用寿命长

答案：ABD。人造血管动静脉内瘘可在术后较快使用；能提供充足的血流量；适用于自体血管条件差无法建立自体动静脉内瘘的患者。但其感染风险相对自体动静脉内瘘较高，使用寿命也相对较短。

判断题

1.血管通路局部皮肤有破损时，仍可进行穿刺操作。（×）

答案：血管通路局部皮肤有破损时，进行穿刺操作会增加感染的风险，应待皮肤愈合后再进行穿刺。

2.中心静脉导管封管时，封管液的量越多越好。（×）

答案：封管液的量应根据导管容积合理确定，并非越多越好。过多的封管液可能导致血管内压力改变，增加血栓形成等风险。

3.动静脉内瘘穿刺时，进针角度一般为15°-30°。（√）

答案：动静脉内瘘穿刺时，15°-30°的进针角度可较好地进入血管，减少对血管的损伤。

4.血管通路发生感染时，应立即拔除导管。（×）

答案：血管通路发生感染时，应根据感染的严重程度、病原菌种类等综合判断是否立即拔除导管。对于一些轻度感染，可先采取抗感染等保守治疗措施。

5.人造血管动静脉内瘘术后即可进行穿刺使用。（×）

答案：人造血管动静脉内