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血液净化中心护理出科专科考试试题与答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.血液透析治疗的相对禁忌证是（）

A.药物难以纠正的严重休克

B.急性肺水肿

C.高钾血症

D.慢性肾衰竭

E.急性肾衰竭

答案：A。解析：药物难以纠正的严重休克患者，其血压不稳定，在血液透析过程中可能会因血流动力学改变而加重休克，属于相对禁忌证。而急性肺水肿、高钾血症、慢性肾衰竭、急性肾衰竭等通常是血液透析的适应证。

2.血液透析患者最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

E.过敏反应

答案：B。解析：低血压是血液透析患者最常见的并发症，主要与超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能不良等因素有关。失衡综合征、热原反应、出血、过敏反应等也是血液透析可能出现的并发症，但相对低血压来说发生率较低。

3.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口（）

A.1cm以上

B.2cm以上

C.3cm以上

D.4cm以上

E.5cm以上

答案：C。解析：动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口3cm以上，以避免损伤吻合口，保证内瘘的正常使用和血液循环。

4.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为（）

A.20～40U/kg

B.40～60U/kg

C.60～80U/kg

D.80～100U/kg

E.100～120U/kg

答案：B。解析：血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂一般为40～60U/kg，可根据患者的具体情况如凝血功能等进行调整。

5.透析液的温度一般应控制在（）

A.34～35℃

B.35～36℃

C.36～37℃

D.37～38℃

E.38～39℃

答案：C。解析：透析液的温度一般控制在36～37℃，这个温度范围接近人体正常体温，可减少患者在透析过程中的不适感，同时有利于维持患者的血液循环稳定。

6.以下哪种情况不需要紧急血液透析（）

A.急性肺水肿

B.高钾血症（血钾6.5mmol/L）

C.血肌酐升高

D.严重水钠潴留

E.药物或毒物中毒

答案：C。解析：血肌酐升高并不一定意味着需要紧急血液透析，血肌酐升高是慢性肾衰竭等疾病的一个表现，是否进行透析需要综合评估患者的症状、其他生化指标等。而急性肺水肿、高钾血症（血钾6.5mmol/L）、严重水钠潴留、药物或毒物中毒等情况通常需要紧急血液透析来挽救患者生命。

7.血液透析过程中，患者出现寒战、发热，首先考虑（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.热原反应

D.出血

E.过敏反应

答案：C。解析：血液透析过程中患者出现寒战、发热，首先考虑热原反应，可能是由于透析器、管路等复用不规范或透析液受到污染等原因引起。失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐等神经系统症状；低血压主要表现为头晕、心慌等；出血表现为穿刺部位出血、牙龈出血等；过敏反应多有皮疹、瘙痒等表现。

8.动静脉内瘘护理中，错误的是（）

A.避免在内瘘侧肢体测量血压

B.避免在内瘘侧肢体抽血

C.可以在内瘘侧肢体输液

D.保持内瘘局部清洁干燥

E.术后早期进行适当的活动

答案：C。解析：动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，应避免在内瘘侧肢体输液，防止血栓形成、血管狭窄等并发症。避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血，保持内瘘局部清洁干燥，术后早期进行适当的活动等都是正确的内瘘护理措施。

9.血液透析患者的饮食原则不包括（）

A.高优质蛋白饮食

B.高钾饮食

C.低盐饮食

D.低磷饮食

E.适量水分摄入

答案：B。解析：血液透析患者由于肾脏排泄功能减退，应避免高钾饮食，防止高钾血症的发生。高优质蛋白饮食可补充患者因透析丢失的蛋白质；低盐饮食可减轻水钠潴留；低磷饮食可防止高磷血症；适量水分摄入可维持患者的水平衡。

10.透析器复用的次数一般不超过（）

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

E.12次

答案：D。解析：透析器复用的次数一般不超过10次，复用次数过多可能会影响透析器的性能和安全性，增加患者感染等并发症的发生风险。

11.血液滤过是通过（）原理清除溶质

A.弥散

B.对流

C.吸附

D.超滤

E.以上都不是

答案：B。解析：血液滤过是通过对流原理清除溶质，它模仿肾小球的滤过功能，以对流转运的方式清除血液中的中大分子物质。而血液透析主要通过弥散原理清除小分子物质；吸附是指通过吸附剂吸附血液中的某些物质；超滤主要是通过压力差清除水分。

12.血液透析患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）

A.皮肤干燥

B.高钙血症

C.高磷血症

D.过敏反应

E.感染

答案：C。解析：血液透析患者出现皮肤