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血液净化专科护士理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是：

A.超滤B.弥散C.对流D.吸附

答案：B

解析：弥散是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制，依赖浓度梯度；超滤主要清除水分，对流清除中分子物质，吸附用于特殊毒素。

2.动静脉内瘘首次使用的最佳时间是术后：

A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周

答案：C

解析：内瘘成熟需4-8周，过早使用易导致血管损伤、血栓；8-12周为延迟成熟，需评估后再用。

3.血液透析中使用低分子肝素抗凝时，监测的首选指标是：

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.抗Xa因子活性C.凝血酶原时间（PT）D.出血时间（BT）

答案：B

解析：低分子肝素主要抑制Xa因子，抗Xa活性监测更准确；APTT对其敏感性低，不适用于常规监测。

4.透析液的正常钠浓度范围是：

A.130-135mmol/LB.135-145mmol/LC.145-150mmol/LD.150-155mmol/L

答案：B

解析：标准透析液钠浓度为135-145mmol/L，过低易致低血压，过高增加口渴和高血压风险。

5.血液透析失衡综合征最常见于：

A.首次透析患者B.维持性透析患者C.糖尿病肾病患者D.高血压肾病患者

答案：A

解析：首次透析因尿素等溶质快速清除，血脑屏障两侧渗透压失衡，脑细胞水肿，易发生失衡综合征。

6.中心静脉导管（CVC）透析时，动脉端（回血端）应连接：

A.导管近心端（蓝色）B.导管远心端（红色）C.任意一端D.需根据导管标记确认

答案：D

解析：不同CVC标记可能不同（如Arrow导管红色为动脉端，Bard导管蓝色为动脉端），需严格按说明书确认。

7.血液滤过（HF）与血液透析（HD）的主要区别是：

A.清除机制以对流为主B.透析液流量更大C.治疗时间更短D.主要清除小分子物质

答案：A

解析：HF通过对流清除中大分子物质，HD以弥散清除小分子；HF需置换液，治疗时间通常4-8小时。

8.透析中发生空气栓塞时，首要处理措施是：

A.立即夹住静脉管路B.头低左侧卧位C.高浓度吸氧D.通知医生

答案：A

解析：空气栓塞时，立即夹闭静脉管路阻止空气继续进入，再调整体位（头低左侧）、吸氧等。

9.评估动静脉内瘘功能最直接的方法是：

A.触诊震颤B.听诊杂音C.超声多普勒D.血管造影

答案：B

解析：震颤和杂音是内瘘功能的直接体征，杂音消失提示血栓或狭窄；超声和造影为辅助检查。

10.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）紧急处理时，首选药物是：

A.50%葡萄糖+胰岛素B.10%葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.降钾树脂

答案：B

解析：葡萄糖酸钙可快速拮抗高钾对心肌的毒性，1-3分钟起效；胰岛素+葡萄糖促进钾向细胞内转移，需15-30分钟起效。

11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的主要优势是：

A.清除效率高B.血流动力学稳定C.无需抗凝D.治疗时间短

答案：B

解析：CRRT以缓慢、持续方式清除溶质和水分，避免血流动力学波动，适合重症患者。

12.透析器复用的最大次数不超过：

A.3次B.5次C.8次D.10次

答案：C

解析：根据《血液净化标准操作规范》，复用次数不超过8次，且每次复用前需检测膜完整性（压力测试）。

13.透析中出现寒战、高热，首先考虑：

A.致热原反应B.感染性休克C.过敏反应D.低血压

答案：A

解析：致热原反应多因透析液或管路污染，表现为透析中寒战、高热（体温＞38.5℃）；感染性休克常伴血压下降。

14.腹膜透析患者出现透出液浑浊，最可能的原因是：

A.低蛋白血症B.腹膜炎C.高脂血症D.心力衰竭

答案：B

解析：腹膜炎是腹膜透析最常见并发症，典型表现为透出液浑浊（白细胞＞100×10?/L）、腹痛。

15.血液灌流（HP）的主要吸附材料是：

A.活性炭B.树脂C.分子筛D.离子交换剂

答案：A

解析：活性炭是HP最常用吸附剂，可吸附中大分子毒素（如药物、胆红素）；树脂用于特定物质吸附。

16.透析患者干体重的评估依据是：

A.血压正常时的体重B.无水肿时的体重C.透析后无低血压的体重D.以上均是

答案：D

解析：干体重是患者体内无多余水分、无脱水时的理想体重，需