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血液净化中心护理应急指引试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共30分）

1.血液透析过程中，患者出现空气栓塞，应立即采取的体位是（）

A.头低脚高左侧卧位

B.头高脚低左侧卧位

C.头低脚高右侧卧位

D.头高脚低右侧卧位

答案：A。当出现空气栓塞时，头低脚高左侧卧位可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2.透析中发生低血压，最常见的原因是（）

A.超滤速度过快

B.干体重设定不准确

C.患者进食后血液重新分布

D.降压药物影响

答案：A。超滤速度过快导致短时间内大量液体被超滤出去，有效循环血量急剧减少，是透析中发生低血压最常见的原因。

3.血液透析患者发生失衡综合征的主要原因是（）

A.血尿素氮下降过快

B.血糖下降过快

C.血压下降过快

D.二氧化碳结合力下降过快

答案：A。失衡综合征主要是由于透析后血液中尿素氮等小分子物质下降速度过快，而脑实质、脑脊液中尿素氮等下降较慢，形成血浆与脑脊液间的渗透压差，使水分进入脑组织造成脑水肿。

4.透析管路内凝血时，应首先采取的措施是（）

A.加大肝素剂量

B.用生理盐水快速冲洗管路

C.立即更换透析器和管路

D.停止透析

答案：B。当发现透析管路内凝血时，首先用生理盐水快速冲洗管路，有可能冲散小的凝血块，维持管路的通畅。

5.患者在透析过程中出现寒战、发热，首先考虑的原因是（）

A.感染

B.致热原反应

C.过敏反应

D.透析中低血压

答案：B。致热原反应是透析过程中出现寒战、发热较常见的原因，多由于透析器、管路等复用不规范或使用了被致热原污染的透析液等引起。

6.血液透析患者发生肌肉痉挛，最常见的部位是（）

A.下肢

B.上肢

C.腹部

D.颈部

答案：A。血液透析患者肌肉痉挛最常见的部位是下肢，主要与超滤过快、低血压、低钙等因素有关。

7.透析用水细菌培养应（）进行一次。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：A。透析用水细菌培养应每月进行一次，以确保透析用水的质量，预防感染等并发症的发生。

8.当透析机出现漏血报警时，首先应（）

A.停止透析

B.检查透析器是否破膜

C.调整漏血探测器灵敏度

D.更换透析器

答案：B。透析机出现漏血报警时，首先应检查透析器是否破膜，因为破膜是导致漏血报警的常见原因。

9.血液透析患者血管通路发生血栓形成，首选的治疗方法是（）

A.手术取栓

B.溶栓治疗

C.血管内介入治疗

D.局部按摩

答案：B。对于血液透析患者血管通路发生的血栓形成，溶栓治疗是首选的治疗方法，可溶解血栓，恢复血管通路的通畅。

10.透析中患者出现严重头痛、呕吐、烦躁不安，应首先考虑（）

A.失衡综合征

B.高血压脑病

C.脑出血

D.低血糖

答案：A。失衡综合征常表现为透析中或透析后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，结合患者正在透析过程中，首先考虑失衡综合征。

11.透析液的温度一般应控制在（）

A.35℃-36℃

B.36℃-37℃

C.37℃-38℃

D.38℃-39℃

答案：B。透析液的温度一般应控制在36℃-37℃，这个温度范围能较好地维持患者的体温，减少不良反应的发生。

12.血液透析患者使用动静脉内瘘穿刺时，穿刺点之间的距离应至少为（）

A.1cm

B.2cm

C.3cm

D.5cm

答案：D。血液透析患者使用动静脉内瘘穿刺时，穿刺点之间的距离应至少为5cm，以避免形成假性动脉瘤等并发症。

13.透析过程中患者出现过敏反应，应立即给予的药物是（）

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙嗪

D.葡萄糖酸钙

答案：B。透析过程中患者出现过敏反应，应立即给予地塞米松等糖皮质激素，以减轻过敏症状。

14.透析用水化学污染物检测应（）进行一次。

A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

答案：D。透析用水化学污染物检测应每年进行一次，以确保透析用水中化学物质含量符合标准。

15.当血液透析患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰时，应考虑（）

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.空气栓塞

D.过敏反应

答案：A。患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现，血液透析患者在超滤不充分等情况下易发生心力衰竭。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.血液透析过程中可能出现的并发症有（）

A.低血压

B.失衡综合征

C.发热

D.出血

E.空气栓塞

答案：ABCDE。以上选项均是血液透析过程中可能出现的并发症。低血压常见于超滤过快