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血液净化中心专科理论考试题库(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.血液透析中溶质清除的主要机制是（）

A.对流B.弥散C.吸附D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析中溶质清除的主要机制，通过半透膜两侧溶质浓度梯度差实现小分子物质（如尿素、肌酐）的清除；对流主要依赖跨膜压清除中分子物质；吸附用于血液灌流。

2.血液透析中，透析液流量通常设置为（）

A.100-200ml/minB.200-300ml/minC.500-800ml/minD.800-1000ml/min

答案：C

解析：标准血液透析中，透析液流量一般为500ml/min（部分机型可调整至800ml/min），与血流量（200-300ml/min）形成逆流，提高清除效率。

3.动静脉内瘘首次使用应在术后（）

A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周

答案：C

解析：内瘘成熟需4-8周，过早使用可能导致血管壁薄弱、渗血或狭窄；评估标准包括血管直径≥6mm、深度≤6mm、血流量≥500ml/min。

4.血液透析中发生空气栓塞时，首要处理措施是（）

A.立即停泵，夹闭静脉管路B.头低脚高左侧卧位C.高浓度吸氧D.通知医生

答案：A

解析：空气栓塞时，应立即停止血泵，夹闭静脉管路防止更多空气进入，随后调整体位（头低左侧卧位），避免空气进入脑或冠状动脉。

5.血液滤过时，置换液的补充方式不包括（）

A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.侧稀释

答案：D

解析：血液滤过置换液补充方式包括前稀释（置换液在滤器前输入）、后稀释（滤器后输入）及混合稀释，无侧稀释方式。

6.低分子肝素抗凝时，首剂剂量一般为（）

A.30-50U/kgB.50-70U/kgC.70-100U/kgD.100-150U/kg

答案：B

解析：低分子肝素（如依诺肝素）首剂通常为50-70U/kg，普通肝素首剂为3000-5000U（约50-70U/kg），需根据患者凝血状态调整。

7.透析中发生肌肉痉挛最常见于（）

A.腓肠肌B.肱二头肌C.腹肌D.咀嚼肌

答案：A

解析：肌肉痉挛多因超滤过多、低血压或低钠透析液导致，以腓肠肌（小腿）最常见，表现为突发性疼痛性收缩。

8.血液灌流主要清除的物质是（）

A.小分子水溶性毒素B.中分子毒素C.大分子毒素D.蛋白结合毒素及脂溶性物质

答案：D

解析：血液灌流通过吸附原理清除蛋白结合毒素（如胆红素、药物）及脂溶性物质，对小分子水溶性毒素（如尿素）清除效率低于血液透析。

9.评估血液透析充分性的金标准是（）

A.Kt/VB.URRC.血肌酐下降率D.患者主观感受

答案：A

解析：Kt/V（尿素清除指数）是评估透析充分性的金标准，反映单位时间内尿素清除量与体内尿素分布容积的比值；URR（尿素减少率）为辅助指标。

10.中心静脉导管透析时，血流量不足的常见原因不包括（）

A.导管尖端贴壁B.导管内血栓C.患者血容量不足D.透析液温度过高

答案：D

解析：血流量不足与导管位置（贴壁）、血栓、血容量（低血压）相关，与透析液温度无关。

11.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的电解质需接近（）

A.细胞内液B.细胞外液C.血液高渗状态D.无特殊要求

答案：B

解析：CRRT置换液需模拟细胞外液成分（如Na?135-145mmol/L、K?2-4mmol/L），维持电解质平衡。

12.透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是（）

A.透析中低血压B.尿素清除过快导致脑水肿C.高钾血症D.低钙血症

答案：B

解析：失衡综合征因血液中尿素等小分子物质清除速度快于脑组织，形成渗透压梯度，水分进入脑内引起脑水肿，多见于首次透析或高效透析患者。

13.动静脉内瘘震颤减弱或消失的最常见原因是（）

A.内瘘狭窄B.低血压C.感染D.动脉瘤形成

答案：A

解析：内瘘震颤减弱多因血管狭窄（常见于吻合口或静脉段），导致血流量减少；低血压为暂时性因素，感染多伴红肿热痛。

14.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式是（）

A.TMP=（动脉压+静脉压）/2-透析液压力

B.TMP=（动脉压-静脉压）/2+透析液压力

C.TMP=（动脉压+静脉压）/2+透析液压力

D.TMP=（动脉压-静脉