气管插管口腔护理技术.pptx

气管插管口腔护理技术

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目录

CATALOGUE

02

适应症与禁忌症

03

标准化操作流程

04

并发症预防策略

05

护理质量关键点

06

临床实践改进

01

技术操作概述

01

技术操作概述

PART

基本定义与适用范围

01

基本定义

气管插管口腔护理技术是指将气管插管插入患者气管内，通过气管插管进行口腔、咽部和气管内吸痰、加湿、给药等护理操作的技术。

02

适用范围

气管插管口腔护理技术主要适用于无法自行咳嗽、吞咽或呼吸困难的患者，如昏迷、手术、重症监护等。

护理目标与临床价值

护理目标

通过气管插管口腔护理技术，保持患者呼吸道通畅，预防误吸、窒息和呼吸道感染等并发症的发生，同时确保患者口腔、咽部和气管的清洁和湿润。

01

临床价值

气管插管口腔护理技术是危重患者救治中必不可少的一项护理技术，能够提高患者的救治成功率，减少医疗资源的浪费。

02

操作环境与设备清单

气管插管口腔护理技术需要在严格的无菌条件下进行，操作前需准备好清洁、安静、光线充足的操作环境，同时确保患者的生命体征平稳。

操作环境

气管插管口腔护理技术所需的设备包括气管插管、吸痰管、口腔护理包（包括口腔棉签、牙垫、压舌板等）、生理盐水、气管插管固定器等。在操作过程中，需随时保持设备的清洁和有效。

设备清单

02

适应症与禁忌症

PART

适用患者群体判断

包括因中枢或外周神经系统疾病导致的呼吸衰竭，以及因喉部、气管或支气管病变导致的呼吸道梗阻。

呼吸道梗阻或呼吸衰竭患者

如手术后、昏迷或神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭等。

如胸部外伤、大量胸腔积液或气胸等。

需要长时间机械通气的患者

为确保呼吸道通畅，常需进行气管插管。

麻醉或镇静状态下的患者

01

02

04

03

其他需要辅助通气的患者

绝对禁忌情形说明

喉头水肿或气管受压

如严重喉头水肿、颈部血肿或肿瘤等，可导致呼吸道完全梗阻，禁止插管。

呼吸道有异物或分泌物无法清除

如呕吐物、血液、痰液等，可阻塞呼吸道，造成窒息，需先清理呼吸道再插管。

气管狭窄或气管切开患者

插管可能加重狭窄或使气管切开口处发生感染，需采取其他通气方式。

颈椎骨折或不稳定

插管时需固定头部，可能加重颈椎损伤，需由专业人员进行。

插管状态评估要点

导管位置评估

导管固定情况评估

导管通畅性评估

患者生命体征监测

通过X线或CT等影像学检查，确认导管是否位于气管内，以及插入深度是否合适。

检查导管是否通畅，有无打折、扭曲或堵塞等情况，确保通气顺畅。

检查导管是否固定良好，有无松动或移位，防止意外脱管。

插管后需持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现并处理异常情况。

03

标准化操作流程

PART

术前准备与消毒规范

评估患者口腔及呼吸道状况

器械及物品准备

洗手及消毒

消毒口腔及周围区域

确认患者牙齿、口腔黏膜、舌及咽喉部情况，评估是否需要进行口腔护理或吸痰。

操作者需按照标准洗手程序进行洗手，并戴无菌手套和口罩。

准备气管插管、喉镜、气管导管、吸痰管、口腔护理包等必要器械和物品，并保持其无菌状态。

使用无菌棉球或纱布蘸取消毒液，对患者口腔、舌、咽喉部及周围皮肤进行消毒。

擦洗牙齿和牙龈

清洁舌面

使用无菌棉球或纱布蘸取适量牙膏或口腔清洁剂，从一侧牙齿开始，逐一擦洗牙齿表面及牙龈。

用无菌棉球或纱布轻轻擦拭舌面，去除舌苔及分泌物，注意不要引起患者恶心或呕吐。

口腔清洁分步操作法

清洁口腔黏膜及咽喉部

用无菌棉球或纱布蘸取适量生理盐水或口腔清洁剂，轻轻擦拭口腔黏膜及咽喉部，注意避免触及声带。

吸痰操作

如有需要，使用吸痰管吸净口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

导管固定与防护要点

导管固定

使用专用固定带或胶布将气管导管固定在患者头部或颈部，确保导管不会滑脱或移位。

01

保持导管通畅

定期检查导管是否畅通，如有堵塞应及时清理或更换。同时，注意保持导管连接处的清洁和干燥，避免感染。

02

防护患者

将患者置于安全位置，避免导管受压或扭曲。同时，加强患者看护，防止患者自行拔出导管。

03

监测生命体征

在护理过程中，密切观察患者生命体征变化，如有异常及时处理。同时，定期评估患者口腔及呼吸道状况，根据需要调整护理计划。

04

04

并发症预防策略

PART

黏膜损伤风险控制

气管导管应选择合适，避免过粗、过硬，以减少对气管黏膜的损伤。

气管导管选择合适

插管时应动作轻柔，避免粗暴操作，减少对气管黏膜的刺激。

插管时动作轻柔

插管后要保持导管稳定，避免导管在气管内晃动，损伤气管黏膜。

保持导管稳定

误吸与感染防控措施

严格无菌操作

插管和护理过程中应严格无菌操作，避免交叉感染。

03

应定期清理呼吸道，保持呼吸道通畅，防止误吸和感染。

02

定期清理呼吸道

抬高床头

插管后应将床头抬高，以减少胃内容物反流和