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溃疡性结肠炎护理查房;病史简介

;相关知识

;溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚de结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层.病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠.病程漫长,常反复发作.本病见于任何年龄,但二零～三零岁最多见.;病因

溃疡性结肠炎de病因至今仍不明.基因因素可能具有一定地位.心理因素在疾病恶化中具有重要地位.

目前认为炎性肠病de发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用de结果.;（一）消化系统表现

腹痛发作期均有轻或中度腹痛,轻者或缓解期病人则无.临床有疼痛、便意、便后缓解de规律.

腹泻轻者二-四次/日,糊状,可混有粘液、脓血,重者每日可达一零-三零/次,粪便呈血水样.大多伴有里急后重.

其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等.;（二）全身表现

轻者常不明显.重症者可有高热、脉速等中毒症状,易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症.

（三）其他

约三%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状.也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎;氨基水杨酸制剂是治疗本病de常用药物.适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者.

糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳de轻、中型病人,特别是重型活动期病人及暴发型病人.;病史简介;基本情况:

姓名:陈生性别:男科室:消化内科

职业:导游民族:汉年龄:三零岁

入院时间:零三一日

病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉:反复腹痛伴排便异常一年,加重余.;现病史:患者于无明显诱因下开始出现腹痛不适,呈阵发性绞痛,与进食无关,不伴有恶心、呕吐,同时伴有排便异常.每日解黄色汤样便五-一零次,每次量不多,时有脓血便.无里急后重,无畏寒发热,无关节疼痛等.呈诊断“溃疡性结肠炎”.自行口服药物治疗.近八年上诉症状反复出现,近一个月病情加重遂来我院就诊.患者发病起食欲可,大便如前述,小便正常,体重减轻不详.;查体:

体温三六.四℃脉搏七五次/分

呼吸二零次/分血压一一零/七二mmHg

神清、精神可.全身皮肤粘膜无黄染,双瞳等大正圆,光反应灵敏,无吞咽困难、呛咳,颜面无浮肿,颈静脉无怒张,心前区无隆起,心界正常,未及病理性杂音.四肢肌力肌张力未见明显异常,双侧病理征（-）,余正常.

专科检查:未见异常.;辅助检查:

.八.三一大便常规:黄色稀便,白细胞镜检:二-五个/HP,红细胞镜检阴性,潜血试验阴性.

血常规:WBC一六.零X一零九/L,中性粒百分百六七.三%,血红蛋白一三零g/L,血小板三六一X一零九/L;护理原则

;卧床休息保证睡眠.

给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐,避免肠道刺激性de食物.严重者可采用静脉高营养治疗.

腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理.

药物保留灌肠时宜在晚睡前执行,先嘱病人排净大便,行低压保留灌肠.

给予心理支持,促进早日康复.;注意事项;护理诊断;一.腹痛与本身疾病有关;腹泻与疾病本身有关;体液不足与疾病引起de体液丢失过多有关;营养失调;睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关;?护理目标:患者对溃疡性结肠炎有所了解.

护理措施:

向患者及家属做好疾病相关知识de宣教.

在使用药物时,应向患者及家属做好解释,该药物de作用及副作用,减少患者及家属de担忧.

向患者及家属做好药物使用de周期,以免用药时间过长,让患者及家属产生不良情绪,导致治疗de中断或失败.

重点评价:患者是否了解该疾病de基本信息,能否配合治疗.;护理措施:

评估患者焦虑de内容和程度.

保持病房整洁、安静,减少不良刺激,注意休息,保证睡眠.

热情接待病人,向患者介绍手术de方法、预后及成功de病例.

积极开导病人,鼓励患者家属给予其精神支持与关爱,树立信心.

多与病人沟通,解释病情,并解释疾病de相关知识,让病人充分了解相关de知识.

通过成功病例现身说法,从而减轻病人de心理负担,同时鼓励病人树立战胜疾病de信心,以良好de心态面对疾病和治疗.;健康宣教

;指导患者合理饮食,易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食,禁食辛辣刺激性强de食物

爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息

对长期反复发作或持续不稳定de患者,应保持心情舒畅,安静

用药时注意不良反应

放松自己,分散注意力如听音乐、看报纸等.