心梗中医现场急救方案.pptx

心梗中医现场急救方案

演讲人：

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目录

02

现场急救基础原则

01

心梗识别与初步判断

03

关键穴位急救应用

04

急救药物使用方案

05

急救后中医处置

06

预防与教育体系

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心梗识别与初步判断

现场症状快速辨识要点

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心前区或胸骨后出现持续性压迫性疼痛，可放射至左臂、颈部、下颌或上腹部。

胸痛

呼吸急促、浅表，甚至无法平躺。

呼吸困难

心跳加快，心律不齐，感觉心脏在翻跳或颤动。

心悸

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恶心、呕吐、上腹胀痛等。

胃肠道症状

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中医证型分型依据

胸痛剧烈，如针刺、刀割，痛处固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉象弦涩。

气滞血瘀型

胸痛伴有胸闷、气短、咳嗽、痰多，舌苔厚腻，脉象弦滑。

痰浊闭阻型

突然面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、心悸气短，脉象微细欲绝。

阳气暴脱型

危险程度分级标准

轻度

症状轻微，仅表现为心悸、胸闷等，无严重并发症。

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中度

症状较重，出现持续胸痛、呼吸困难等，需立即采取急救措施。

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重度

出现严重的心律失常、心力衰竭、休克等，需紧急抢救，否则可能危及生命。

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现场急救基础原则

气道通畅保障措施

迅速清除患者口鼻内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

清理呼吸道

头部侧转

通畅呼吸

将患者头部转向一侧，防止呕吐物误吸入气道。

如出现呼吸衰竭，立即进行气管插管或使用呼吸机辅助通气。

患者体位管理规范

保暖措施

保持患者体温，避免受寒。

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避免患者不必要的移动和剧烈运动，以免加重病情。

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避免剧烈运动

舒适体位

让患者保持舒适的体位，一般采取半卧位或平卧位。

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安抚患者情绪，解除其恐惧和焦虑心理。

心理疏导

避免给患者带来任何不必要的刺激，保持环境安静。

避免刺激

让家属或亲近的人陪伴患者，给予情感支持。

家属陪伴

情志稳定干预方法

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关键穴位急救应用

位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

用拇指或食指指腹，垂直按压在内关穴上，逐渐用力，直至患者感到酸、麻、胀、痛为止。

每次按压应持续3-5分钟，可重复进行。

按压过程中，要保持呼吸平稳，不宜用力过猛，以免损伤穴位。

内关穴按压操作流程

内关穴定位

按压手法

持续时间

注意事项

膻中穴点刺技术规范

膻中穴定位

位于胸部前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

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点刺手法

用三棱针或毫针，迅速点刺膻中穴，出血数滴即可。

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持续时间

点刺时间很短，一般几秒钟即可完成。

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注意事项

点刺前应严格消毒，避免感染；点刺后应避免剧烈运动，以免加重病情。

04

至阳穴温灸实施要点

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位于后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。

至阳穴定位

每次温灸应持续15-20分钟，以局部皮肤红晕为度。

持续时间

用艾条或艾炷点燃后，距离至阳穴约2-3厘米处进行熏灸。

温灸方法

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温灸过程中要保持艾火温和稳定，避免烧伤皮肤；温灸后要注意保暖，避免受寒。

注意事项

04

04

急救药物使用方案

速效救心丸给药标准

患者出现心绞痛症状时，应立即舌下含服，切勿吞服。

用药时机

一次4-6粒，若症状未缓解，可每隔5-10分钟重复给药，但总量不应超过15粒。

用药剂量

孕妇禁用，过敏体质者慎用，伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

用药注意事项

复方丹参滴丸配伍禁忌

不宜与含藜芦的药物同用

因为藜芦与丹参存在配伍禁忌，同用可能产生毒性。

不宜与抗血小板聚集药同用

不宜与华法林等抗凝药物同用

因为复方丹参滴丸具有抗血小板聚集的作用，与同类药物同用可能增加出血风险。

因为复方丹参滴丸可能增强抗凝药物的作用，导致出血。

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安宫牛黄丸适用条件

安宫牛黄丸具有清热解毒、镇惊开窍的功效，适用于高热惊厥、中风昏迷等热病症状。

高热惊厥

中风偏瘫

脑炎、脑膜炎

对于中风偏瘫、失语等症状，安宫牛黄丸也具有一定的治疗效果。

对于脑炎、脑膜炎等引起的昏迷、高热等症状，安宫牛黄丸也具有一定的治疗作用。但需注意，安宫牛黄丸为处方药，应在医生指导下使用。

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急救后中医处置

经络推拿复苏手法

揉按内关穴

内关穴是手厥阴心包经的重要穴位，揉按内关穴有助于宽胸理气，缓解心痛。

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沿背部膀胱经进行推拿，以促进气血流通，缓解病痛。

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推拿背部膀胱经

按压心包经

在心包经上寻找痛点或敏感点进行按摩，可以缓解心梗引起的胸痛和憋闷。

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中药汤剂过渡方案

桃仁红花煎

桃仁、红花、赤芍、川芎等中药组成的汤剂，具有活血化瘀、通络止痛的功效。

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丹参滴丸

丹参、三七、冰片等中药制成的滴丸，舌下含服可迅速吸收，具有活血化瘀、理气止痛的作用。

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瓜蒌薤白半夏汤

瓜蒌、薤白、半夏等中药组成的汤剂，具有通阳散结、祛痰宽胸的功效，适用于痰浊阻滞型心梗。

03

家属沟通注意事项

心梗患者家属