教学梅尼埃病.pptVIP

6、迷路炎有化脓性中耳炎史。阵发性眩晕，平衡失调。听力减退或丧失。瘘管试验阴或阳性。鉴别诊断第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日7、椎-基底动脉供血不足多为椎动脉受压或交感神经丛受刺激引起椎动脉痉挛性缺血。在头位或体位改变时，突发短暂眩晕。多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模糊、复现或黑蒙，伴颈酸手麻。自发性眼震、耳鸣、耳聋少有，可出现位置性眼震。X线颈椎摄片常有骨质改变。鉴别诊断第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日讲授重点1梅尼埃病临床表现及诊断依据。2耳聋的分类、神经性耳聋的病因及防治。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日眩晕一种运动性或位置性幻觉，是机体对空间定位和重力关系体查能力的障碍，睁眼时感到外界物体沿一定的平面和方向旋转，闭目时感到自身沿同一平面与方向旋转。眩晕可分为耳源性（周围性）和中枢性（神经性）第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日眩晕的解剖基础-平衡三联维持正常的空间位象有赖于视觉、深感觉和前庭系统，这三部分称“平衡三联”：视觉：提供周围物体的方位和机体与周围物体的关系。深感觉：传导肢体关节与体位姿势的感觉。前庭系统：传导辨认机体的方位和运动速度。虽然视觉和深感觉参与维持正常的空间位象，但是它们的病变很少主诉眩晕。前庭病变是引起病理性眩晕的主要病因。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日视觉传入本体觉传入前庭迷路传入平衡第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。前庭核的异常信息激动动眼神经核，产生眼球震颤，而且其它核团的反馈性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动；前庭诸核的不平衡信息通过反馈性调节，力图使身体保持平衡，由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒，肢体运动失衡使指物偏向。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日来自河北的28岁何女士三年前，因生意连续出差了近一个月，在出差途中突然出现眩晕、恶心、呕吐，右边耳朵耳鸣耳闷，休息后好转，可是，后来她就落下了这个毛病，平均两三个月就会发一次，每次都是眩晕、恶心、呕吐伴一侧耳朵耳鸣耳闷，到当地医院检查，没有查出明确病因，只好输液补充营养，同时注意休息。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日可是老发作也不是那么回事，因为眩晕随时随地都有可能发作，而且发作的时候非常痛苦，有一次骑电动车的时候，突然发作，险些摔伤，后来幸好路人相助，把她扶起来送到了医院，为了防止出意外，何女士还不得不停下了手中的生意，在家里干点轻活。即便如此，眩晕的毛病还是会发作，今年上半年，何女士又发作了一次，而且，随着发作的次数增多，她还感觉右耳听力也有下降第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日梅尼埃病(MénièreDisease)第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日梅尼埃病(MD)为膜迷路积水所致的，以发作性眩晕，波动性耳聋,耳鸣和耳胀满感为主要症状的疾病。定义第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日ProsperMénière(1799-1862,France)历史回顾1861年，法国学者Ménière首先发现迷路疾病可导致眩晕、耳鸣和听力减退。这组病症被称为“美尼尔氏综合症”。现名为“梅尼埃病”第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因迄今不明。因其主要病理表现是膜迷路积水，而且内淋巴由耳蜗血管纹及前庭暗细胞产生后，通过内淋巴囊而被吸收，藉以维持其容量的恒定。故梅尼埃病发生机制主要是内淋巴产生和吸收失衡。主要学说如下：第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因一、内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍二、免疫反应学说三、内耳缺血学说四、其他学说第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日解剖生理1???????????????????????????????????????????????第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日解剖生理2第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.膜迷路积水膨大病理生理1第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.眩晕突发旋转性伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状。睁眼转头时加重，闭目静卧时减轻。神志清醒，眩晕持续短暂，十分钟至数小时。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.听力下降初期