骨科护理急救技术.pptx

骨科护理急救技术

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骨科急救概述

现场评估与初步处理

固定与搬运技术

常见骨科创伤护理

特殊患者急救策略

培训与质量控制

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骨科急救概述

PART

骨科创伤分类与特点

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皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，易造成污染和感染。

开放性骨折

关节面失去正常对合关系，分为完全脱位和半脱位。

关节脱位

皮肤或黏膜完整，骨折处不与外界相通，相对稳定。

闭合性骨折

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包括骨折、关节脱位、骨质疏松等，可能导致骨骼变形或功能障碍。

骨骼病变

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急救黄金时间窗意义

缩短救治时间

减轻患者痛苦

降低并发症风险

提高治疗效果

尽快进行现场急救，避免病情恶化。

及时处理疼痛、出血等症状，缓解患者痛苦。

及时复位、固定、预防感染等，降低后期治疗难度和并发症风险。

黄金时间窗内处理得当，有助于提高骨折愈合率和关节功能恢复。

基础护理操作原则

初步评估与处理

迅速评估患者生命体征，处理危及生命的伤情，如窒息、大出血等。

疼痛管理

采取有效镇痛措施，减轻患者疼痛，有利于后续治疗和护理。

伤口处理

对开放性伤口进行清创、止血、包扎，预防感染。

制动与固定

对骨折部位进行制动和固定，避免进一步损伤和畸形愈合。

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现场评估与初步处理

PART

创伤分级判断方法

伤口大小与深度

观察伤口的大小、深度以及是否有异物残留，以评估伤口的严重程度。

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局部与全身状况

评估患者的局部疼痛、肿胀、畸形以及全身有无休克、呼吸困难等严重症状。

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骨折类型与位置

判断骨折的类型（如开放性、闭合性）及具体位置，为后续处理提供依据。

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出血控制与伤口处理

根据出血情况选择合适的止血方法，如直接压迫止血、止血带止血等。

止血方法

对伤口进行清洁，去除异物和污染物，然后用无菌敷料进行包扎。

伤口清洁与包扎

将伤肢抬高至心脏水平以上，以减少出血量并减轻疼痛。

抬高伤肢

神经血管状态监测

血液循环监测

定期检查患者的脉搏、血压等生命体征，确保血液循环正常，及时发现并处理血管损伤。

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观察患者的运动功能是否受限，如关节活动障碍、肌肉无力等。

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运动功能评估

感觉功能评估

检查患者的感觉功能是否异常，如麻木、刺痛等，以判断神经是否受损。

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固定与搬运技术

PART

夹板固定操作规范

夹板选择

放置位置

松紧适度

关节固定

选择长度、宽度、弹性、韧性适宜的夹板，以适应不同部位的固定需求。

夹板应放在骨折部位的下方或外侧，并用绷带或纱布将其固定，避免夹板移位。

夹板固定时要保持适当的松紧度，过紧会导致肢体缺血，过松则易导致固定不稳。

夹板固定时要将关节固定在功能位，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

脊柱损伤搬运禁忌

不得随意搬动

怀疑有脊柱损伤的患者，不得随意搬动，以免加重损伤。

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禁止一人抬头、一人抬脚

这种搬运方式会加重脊柱的弯曲，增加神经损伤的风险。

平行搬运

在搬运过程中，要保持脊柱的平行，不得弯曲或扭曲。

专用担架

应使用专业的脊柱担架或硬板担架进行搬运，以确保脊柱的稳定性。

关节脱位复位要点

复位时机

关节脱位后应尽早复位，以减少关节囊松弛和肌肉痉挛。

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手法复位

对于大多数关节脱位，可采用手法复位，如肩关节脱位可采用Kocher法。

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复位后固定

复位后要采用适当的固定方法，如绷带、石膏或夹板，以保持关节的稳定性。

03

功能锻炼

复位固定后，应尽早进行功能锻炼，以促进关节功能的恢复。

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常见骨科创伤护理

PART

闭合性骨折处理流程

初步评估

伤口处理

止痛与制动

转运与送院

判断骨折部位、类型及有无神经血管损伤，记录患者生命体征。

给予患者止痛药物，并进行临时固定，避免骨折部位移动。

对于闭合性骨折，无需进行伤口清洗和消毒，但需注意保护受伤部位，防止感染。

将患者妥善固定在担架或床上，转运至医院进一步治疗。

开放性骨折感染防控

清洗与消毒

抗生素应用

伤口引流

伤口护理

尽早清洗和消毒伤口，去除污物和细菌，减少感染风险。

根据伤口情况，及时应用抗生素预防感染。

对于伤口较深或存在大量渗出物的情况，需放置引流条或引流管，以便排出伤口内的分泌物和细菌。

定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，注意观察伤口情况，及时处理感染迹象。

立即解除造成肢体挤压的外部压力，如解开绷带、移开重物等。

将受伤的肢体固定并抬高，以减少组织水肿和毒液吸收。

密切观察伤肢的血液循环、感觉和运动功能，以便及时发现并处理异常情况。

对于出现严重肿胀、张力过高或筋膜室综合征的伤肢，需及时切开减压，以挽救肢体功能。

肢体挤压综合征干预

解除挤压

伤肢制动与抬高

观察与监测

切开减压

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特殊患者急救策略

PART

老年骨质疏松患者护理

疼痛管理

采取疼痛评估工具，评估患者疼