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透析导管病人护理规范
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
日常护理操作
03
并发症处理预案
04
感染预防策略
05
患者教育要点
06
质量控制标准
01
导管基础知识
01
导管基础知识
PART
导管类型与选择标准
材质
管径
种类
弹性
有塑料、硅胶、聚氨酯等不同材质，需根据患者体质、使用时长等因素选择。
分为临时性导管和长期性导管，根据治疗需要和患者情况选择。
根据患者血流量、导管用途等选择合适的管径，以保证导管的通畅性。
选择弹性好的导管，以减少导管在血管内的摩擦和损伤。
适应症与禁忌症
适用于血液透析、腹膜透析等需要建立血管通路的患者。
适应症
存在严重的心血管疾病、感染、血管狭窄或闭塞等情况的患者不宜使用。
禁忌症
对于糖尿病、肝素过敏等患者，需谨慎选择导管类型和使用方法。
特殊情况
导管结构与功能特性
结构
功能特性
抗凝作用
滑脱阻力
导管由管身、接头、肝素涂层等部分组成，肝素涂层可防止血液凝固。
导管具有良好的生物相容性，可降低感染风险；同时具有良好的柔韧性，以适应血管形状和弯曲度。
肝素涂层或肝素溶液可防止血液在导管内凝固，保证导管的通畅性。
导管在血管内应具有一定的滑脱阻力，避免导管脱落。
02
日常护理操作
PART
确保手部清洁卫生，佩戴无菌手套，打开消毒包。
使用碘伏或酒精棉球，以导管出口为中心，进行由内向外的螺旋式消毒，消毒范围至少为出口周围5cm。
每次使用导管前后均需进行消毒，至少消毒两次。
待消毒区域干燥后，方可进行导管固定或连接。
导管出口处消毒流程
消毒前准备
消毒方法
消毒次数
消毒后处理
导管固定与维护技巧
导管固定
敷料更换
固定位置
导管维护
使用无菌敷料或胶布将导管固定在皮肤上，避免导管滑动或拉扯。
导管应固定在患者舒适且方便操作的位置，避免过度弯曲或扭曲。
定期更换敷料，保持导管出口处清洁干燥，避免感染。
定期检查导管是否畅通，有无堵塞、打折或脱落现象，及时处理。
导管使用前后注意事项
使用前检查
检查导管是否完好无损，各连接处是否紧密，避免漏气或漏液。
01
使用前冲管
使用生理盐水或肝素钠溶液冲洗导管，确保导管通畅。
02
使用后清洁
使用后及时清理导管及周围区域，避免残留物污染。
03
使用后记录
记录导管使用情况，包括使用时间、部位、维护情况等，以便后续跟踪和管理。
04
03
并发症处理预案
PART
血栓形成处理措施
抗凝治疗
导管溶栓
更换导管
观察与评估
根据医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等，防止血栓形成。
采用尿激酶等溶栓药物进行导管溶栓，恢复导管通畅。
如溶栓无效或血栓形成严重，应及时拔除原导管，更换新导管。
密切观察患者症状，定期评估血栓情况，及时调整治疗方案。
导管出口处红肿、疼痛、分泌物增多，严重时可伴有脓液渗出。
局部感染
导管感染判断标准
患者出现发热、寒战、白细胞升高等全身症状，甚至危及生命。
全身感染
从导管中抽取血液进行细菌培养，若培养出细菌即可确诊感染。
细菌培养
如超声、CT等，有助于确定感染范围和严重程度。
影像学检查
导管脱落应急流程
立即报告
评估风险
紧急处理
后续观察
发现导管脱落，应立即报告医生或护士，并采取紧急处理措施。
如导管部分脱出，可尝试重新固定；如完全脱出，应立即拔除并压迫止血。
评估患者脱管风险，加强导管固定和护理，避免再次脱落。
密切观察患者生命体征和病情变化，及时采取相应治疗措施。
04
感染预防策略
PART
手卫生执行标准
接触导管之前和之后，以及接触患者前后必须洗手。
洗手时机
使用肥皂和流动水，按照六步洗手法进行彻底洗手。
洗手方法
接触污染物或可疑污染物时，应立即进行洗手或使用手消毒液。
特殊情况处理
敷料更换频率规范
更换频率
根据敷料类型和患者情况，制定敷料更换计划，常规敷料至少每天更换一次。
01
更换流程
遵循无菌操作原则，轻柔移除旧敷料，清洁并消毒穿刺部位及周围皮肤。
02
特殊情况处理
如敷料潮湿、松动或污染时，应立即更换，并评估感染风险。
03
无菌操作核心原则
严格遵循无菌操作规范，防止微生物污染导管及穿刺部位。
01.
使用无菌器械和物品，如无菌手套、无菌纱布、无菌敷料等。
02.
在进行导管相关操作时，注意保持导管连接接口的清洁和无菌。
03.
05
患者教育要点
PART
居家护理指导内容
保持导管置入部位的清洁和干燥
导管固定和保护
避免导管感染
导管通畅性维护
日常洗澡时使用医用防水敷料保护导管，定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁。
遵循无菌原则进行操作，如更换敷料、清洗导管等；禁止触摸导管，除非要进行必要的护理。
确保导管固定稳妥，避免导管打折、扭曲或脱落；避免在导管附近进行剧烈活动。
定期冲洗导管，保持导管通畅，避免堵塞；遵循医护人员指导，正确使用
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