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职业健康监护;目录;职业健康监护;手段(医学健康检查)----健康状况---危害程度、组织措施效果----实现预防目的

特点:健康损害与职业病危害因素的因果关系,目标疾病

;几个概念;几个概念;几个概念;职业健康监护的主要目的;职业健康监护与三级预防;依据的法律法规;职业健康监护的工作程序;企业的基础资料;职业健康检查;职业健康检查种类;用人单位不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业；不得安排孕期、哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、婴儿有危害的作业；禁止使用童工。

;上岗前健康检查：;在岗期间健康检查：;应急检查：;离岗时健康检查:;离岗后随访医学检查：;职业健康检查工作程序;1．制订计划：根据《中华人民共和国职业病防治法》和《职业健康监护监督管理办法》；每年的11月底前。

;3．签订协议：

签订委托协议书，内容包括接触职业病危害因素种类、

接触人数、健康检查的人数、检查项目和检查时间、地点等。

;5．健康检查：

6．体检报告：

（1）职业卫生个体检查报告；

（2）职业健康监护总结报告；

（3）职业健康监护评价报告。;职业健康检查内容;(2)职业史：包括起止时间、工作单位、车间(部门)、班组、工种、接触职业病危害(危害因素的名称，接触两种以上应具体逐一填写)、接触时间、防护措施等。

(3)个人生活史：包括吸烟史、饮酒史、女工月经与生育史。

;2．一般医学生理指标的检测：包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况观测。

3．症状询问：下面列出各系统的主要临床症状，在职业健康检查时应针对不同职业病危害因素及其可能危害的靶器官，有重点的询问。

(1)神经系统：头晕、头痛、眩晕、失眠、嗜睡、多梦、记忆力减退、易激动、疲乏无力、四肢麻木、活动动作不灵活、肌肉抽搐等。

(2)呼吸系统：胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰、咯血、气促、气短等。

(3)心血管系统：心悸、心前区不适、心前区疼痛等。

;(4)消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肝区疼痛、便秘、便血等。

(5)泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、血尿、浮肿、性欲减退等。

(6)眼、耳、鼻、咽喉及口腔：视物??糊、视力下降、眼痛、羞明、流泪、嗅觉减退、鼻干燥、鼻塞、流鼻血、流涕、耳鸣、耳聋、流涎、牙痛、牙齿松动、刷牙出血、口腔异味、口腔溃疡、咽部疼痛、声嘶等。

(7)肌肉及四肢关节：全身酸痛、肌肉疼痛、肌无力及关节疼痛等。

(8)造血系统、内分泌系统：皮下出血、月经异常、低热、盗汗、多汗、口渴、消瘦、脱发、皮疹、皮肤搔痒等。

;4．内科常规检查

(1)皮肤黏膜、浅表淋巴结、甲状腺常规检查，包括：皮肤、口腔黏膜的颜色、有无金属沉着线、糜烂等，眼结膜有无充血；

淋巴结：头颈部和腋窝淋巴结是否有肿大、压痛及其活动度；

甲状腺：大小及有无结节和包块，如有肿大还应检查有无血管杂音。

;5．神经系统常规检查：意识、精神状况，跟腱反射、浅感觉、深感觉和病理反射。

6．其他专科的常规检查：

(1)眼科常规检查：视力和外眼检查。

(2)口腔科常规检查：口腔气味、黏膜、牙龈及牙齿状态。

(3)耳科常规检查：外耳、鼓膜及一般听力检查。

(4)鼻及咽部常规检查：鼻的外形、鼻黏膜、鼻中隔及鼻窦部，咽部及扁桃体等。

(5)皮肤科常规检查：有无色素脱失或沉着，有无增厚、脱屑或皲裂，有无皮疹及其部位、形态、分布，有无出血点（斑），有无赘生物，有无水疱或大疱等。

;7．实验室常规检查：

(1)血常规；

(2)尿常规；

(3)肝功能：主要为血清ALT；

(4)胸部X射线检查：透视或高千伏摄片；

(5)心电图；

(6)肺功能：包括：用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)和用力肺活量一秒率(FEV1/FVC%)。

;例：粉尘作业健康检查;如何对待职业健康检查结果

最主要的是看“检查结论”及“处理意见”。

举例：

苯：白细胞＜4.0或＞10.0---复查血细胞分析三次，每周一次；

噪声：听力曲线异常----脱离噪声环境一周后复查电测听；

紫外线：晶状体混浊----加强眼保护，一年一次紫外线作业体检；

粉尘：肺部阴影、疑似肺结核、尘肺样改变、肺通气功能中度减退----结核专科诊查或复查肺功能。

;个体检查报告：报告者、审核者，签名。结论分5种：

a.目前未见异常－本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内。

b.复查－检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间。

c.疑似职业病－检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断者。

d.职业禁忌证－检查发现有职业禁忌的患者，需写明具体疾病名称。

e.其他疾病或异常－除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。;体检结果报告：对每个受检对象的体