手术病人术中低体温的预防与护理 (2).pptxVIP

手术病人术中低体温

de预防与护理;手术病人术中低体温

de预防与护理;PART零一;低体温

人体正常de体核温度介于三六℃至三八℃之间.虽然低体温被定义为体核温度小于三六℃,但是它可分为轻度、中度、重度这三个等级:;一、低温环境

环境温度较高,体温略高,反之体温略低.

如果环境体温太低,则可造成体温过低.

通常情况下,手术间应该保持室温二二~二四摄氏度,手术间相对湿度在四零%~六零%.;二、大量输液输血

由于手术时间长,术中出血较多,需要通过静脉通道大量de输入库血和液体,可达每分钟一零零~二零零ml,若加压可达五零零~六零零ml.大量de、快速de冷液体进入病人体内,可导致低体温de加重.

;三、大量de冲洗

在施行胸（腹）腔大手术时,体内脏器及切口直接暴露于环境温度下,术中用大量de未加温de盐水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖在病人身体上de被单在冲洗时浸湿,进一步导致热量de散失.;PART零二;一、血液系统de改变体温下降可出现多方面de血液系统异常,其中较为重要de是凝血障碍,导致极差de预后.低体温主要是通过对凝血酶和血小板de影响引起凝血功能障碍.;二、心血管功能改变

轻度低体温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩.外周阻力增加和血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺血和心律失常.;三、代谢紊乱

低体温可降低代谢率和氧de供给,体温每降低一摄氏度,约降低机体需氧量七%.尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧de需求,但低体温引起de氧传送功能de下降可导致机体严重缺氧,可引起代谢性酸中毒.;四、对中枢神经系统de影响低温对中枢神经系统de影响极其明显,轻度出现意识错乱,进而出现淡漠、判断障碍、异常行为,严重出现意识障碍,甚至昏迷.;PART零三;;PART零四;一、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人de皮肤、温度及面色,并及时测体温.对于低体温病人要及时采取措施.;二、术中保温措施

a/控制室温

手术室采用空气层流系统,保持室温二二~二四摄氏度,相对湿度在四零~六零%.;b/输入加热de体液

液体加热后输入不仅能有效de减轻低体温,从某种意义上有一定de升温作用,是复温常用de??法.静脉输注de液体或血液加温至三六摄氏度左右,血液加热温度不能过高,否则会引起血细胞破坏.;c/温盐水冲洗

术中冲洗液加温至体温水平,以保持病人体温de恒定;d/采用保暖物品

（一）保暖棉被服:

不实施手术部位用保暖性能好de被服或手术巾遮盖,使之与周围de冷空气隔绝,尽量避免弄湿被服,保持手术床de干燥.;;;f/心理疏导

加强手术前心理疏导,有助于预防低体温.认真做好术前术后访视,访视时面对面交流,可消除病人对手术室和工作人员de陌生感,缓解病人de焦虑情绪,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激de阈值下降.

;;PART零五;在外科手术过程中低温de发生率为五零%~七零%.术中低体温现象已经引起临床医护人员de重视.;

;手术室de护理

安全管理;;;是个工作量大、工作时间长、风险高de岗位,在繁忙de工作中存在着各种各样安全与不安全隐患,任何极为简单或看似微不足道de手术,在其过程中都存在着潜在de风险.手术室护理工作de每一个环节都应该严格进行质量监控.;主要两方面主要介绍:;;错误病人、错误手术方式、错误部位

异物遗留体内

烧伤或灼伤

用错药物及血液制品

手术切口部位感染

手术体位损伤

;手术室巡回护士接患者时未认真核对,导致接错患者,没有在手术单上注明手术部位在何侧,术前没有认真核对导致手术部位错误.

巡回护士摆体位时,未能认真查对手术名称、手术部位,将左侧卧位摆成右侧卧位,错把健侧当成患侧进行手术.;到病室接患者时,根据手术通知单核对患者de病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及规定手术时间.

麻醉前与麻醉医生再次核对病人de姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位等.对清醒病人应向患者本人询问手术部位并根据病人deX光片、CT或MR片确认部位.

手术开始前手术医生要与器械、巡回护士再次确定病人姓名、手术部位,确认无误后方能进行手术.;支气管、肺富含氧气、肠道富含氨气

皮肤消毒脱碘de酒精未完全干燥,

电刀头绝缘层破损

负极板使用不正确

电刀意外触发

激光误按操作按钮;头面部手术时禁止开放性给氧

按规程安全使用电外科、激光等设备

皮肤消毒时,用三型安尔碘消毒皮肤,碘过敏者,待酒精完全完全干燥、挥发后才使用电刀.;;手术前护士应根据手术需要准备器械,并应检查其性能是否良好.

施行重大或特殊手术所需特殊器械,手术者应在手术前一日亲自检查是否备