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急诊胸痛院前急救要点解析

演讲人：

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目录

02

症状识别与初步评估

01

院前急救概述

03

紧急处理措施

04

通讯与转运协调

05

常见病因应对策略

06

急救培训与优化

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院前急救概述

胸痛急救定义与重要性

01

胸痛急救定义

急性胸痛是指突发的胸部疼痛或不适感，可能伴随呼吸困难、心悸、出汗、恶心等症状。

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胸痛急救重要性

急性胸痛可能预示严重疾病，如急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸等，及时救治可显著降低死亡率。

院前急救基本流程

急救人员到达现场后，迅速对患者进行初步评估，包括生命体征、病史、症状等。

初步评估

针对患者症状进行紧急处理，如给予止痛药、吸氧、建立静脉通道等。

紧急处理

在确保患者生命体征稳定的前提下，尽快将患者转运至医院进行进一步救治。

转运至医院

黄金时间窗控制原则

黄金时间窗定义

从患者发病到得到有效救治的时间段，是救治效果最佳的时间段。

01

黄金时间窗内救治措施

在黄金时间窗内，应尽快进行初步评估、紧急处理，并准备转运至医院。尽可能缩短救治时间，提高救治效果。

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02

症状识别与初步评估

压迫、发闷或紧缩性，有时伴有濒死感。

疼痛性质

通常持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时。

持续时间

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胸痛常发生在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧放射。

疼痛部位及放射部位

体力劳动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。

诱发及缓解因素

胸痛典型症状特征

高危与非高危鉴别方法

年龄和性别

疼痛特点

病史及伴随症状

心电图检查

男性年龄大于45岁，女性大于55岁，且伴有高血压、糖尿病等危险因素者为高危。

高危患者疼痛更剧烈、持续时间更长，常伴随其他症状，如恶心、呕吐、大汗等。

有心脏病史、高脂血症、糖尿病等慢性疾病，或伴有呼吸困难、晕厥等症状的患者为高危。

心电图出现ST段压低或抬高、T波倒置等异常改变，提示心肌缺血或心肌梗死。

生命体征快速评估指标

血压

胸痛患者常规测量血压，若血压下降，提示病情严重。

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心率

心率增快可能是心肌缺血的表现，需密切关注。

02

呼吸

呼吸急促、困难可能是肺栓塞、气胸等疾病的征兆。

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体温

体温升高可能提示感染性疾病，如肺炎等。

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紧急处理措施

患者体位与呼吸管理

让患者处于最舒适的体位，通常采取半坐位或斜坡卧位，以减少胸部压力，有利于呼吸和静脉回流。

患者体位

保持呼吸道通畅，给予吸氧，密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时清理呼吸道分泌物。

呼吸管理

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基础生命支持技术

对于心脏骤停的患者，应立即进行胸外按压，以维持心脑重要器官的血液灌注。

胸外按压

对于呼吸骤停或呼吸微弱的患者，应进行人工呼吸，以维持基本生命体征。

人工呼吸

对于室颤等恶性心律失常，应尽快进行电除颤，以恢复心脏正常节律。

快速除颤

急救药物应用规范

对于胸痛剧烈的患者，可给予吗啡等镇痛药物，以缓解疼痛、减少心肌耗氧量。

镇痛药物

硝酸酯类药物

抗心律失常药物

对于心绞痛或心肌梗死的患者，可给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯等药物，以扩张冠状动脉、增加心肌供血。

对于心律失常的患者，应根据具体情况给予相应的抗心律失常药物，以恢复心脏正常节律。

04

通讯与转运协调

急救信息传递标准

信息准确

确保急救信息准确无误，包括患者姓名、性别、年龄、病史、病情、用药情况、所在地点、联系方式等。

传递及时

及时将急救信息传递至相关急救中心或医疗机构，以便尽早组织救治。

沟通有效

与患者及其家属进行有效沟通，了解患者病情及需求，安抚患者情绪。

转运前准备事项

病情评估

转运工具与设备

急救措施

医护人员准备

在转运前对患者进行全面的病情评估，包括生命体征、意识状态、呼吸情况、循环状况等。

根据病情实施必要的急救措施，如心肺复苏、止血、通气等。

选择合适的转运工具和设备，如救护车、担架、氧气瓶等，并确保其性能完好。

确保参与转运的医护人员具备相关资质和急救技能，了解患者病情及转运风险。

在转运过程中持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常并处理。

确保患者呼吸道畅通，防止呕吐物、分泌物等阻塞呼吸道。

制定转运途中的应急预案，如车辆故障、交通拥堵、患者病情突变等，确保能迅速有效地应对。

与接收医疗机构保持联系，提前告知患者病情及转运情况，以便对方做好接收准备。

途中监护与风险预案

生命体征监测

保持呼吸道通畅

应对紧急情况

与接收方沟通

05

常见病因应对策略

立即拨打急救电话

嚼服阿司匹林

尽快呼叫救护车，将患者送往医院急救。

在没有禁忌症的情况下，给患者嚼服300毫克阿司匹林，有助于抗血小板凝集。

急性心梗处理要点

休息与吸氧

让患者保持安静，减少心肌耗氧量，同时给予高浓度吸氧。

心肺复苏

如患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。