急诊急救常见疾病处理规范.pptx

急诊急救常见疾病处理规范

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目录

02

创伤性急症处理

01

心脑血管急症

03

呼吸系统急症

04

中毒与意外伤害

05

儿科特殊急症

06

急救体系管理

01

心脑血管急症

急性心肌梗死识别与处置

临床表现

紧急处置

心电图检查

后续治疗

持续性胸痛、放射痛、呼吸困难、恶心、呕吐、出汗等。

ST段抬高或降低、T波倒置或高耸等特征性改变。

立即给予吸氧、心电监测、建立静脉通道，嚼服阿司匹林抗血小板治疗，及时溶栓或介入治疗。

根据患者病情，采取药物治疗、介入治疗或手术治疗等措施。

脑卒中快速评估流程

初步判断

快速评估

紧急处置

后续治疗

观察患者意识、呼吸、运动等生命体征，判断是否为脑卒中。

使用FAST原则（Face-脸是否下垂、Arm-手臂能否平举、Speech-说话是否清晰、Time-时间紧迫）进行快速评估。

立即拨打急救电话，将患者置于安全位置，保持呼吸道通畅，给予吸氧等初步急救措施。

根据患者病情，采取溶栓、抗血小板、手术等治疗措施，尽早恢复脑血流灌注。

高血压危象控制策略

使用静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，将血压迅速降至安全范围。

紧急降压

积极寻找并去除导致高血压危象的诱因，如情绪激动、过度劳累等。

患者病情稳定后，需长期规律服用降压药物，并加强生活方式干预，如低盐饮食、适度运动等，预防再次发生高血压危象。

去除诱因

密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，及时调整治疗方案。

监测生命体征

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后续管理

02

创伤性急症处理

严重多发伤黄金时间管理

快速评估伤情

对伤员进行全面而快速的评估，包括气道、呼吸、循环、神经系统等方面，以确定伤情的严重程度。

01

优先处理危及生命伤

对于危及生命的伤势，如大出血、窒息等，要立即采取措施进行处理，以挽救伤员生命。

02

紧急复苏

对于出现休克、呼吸心跳停止等紧急情况的伤员，要立即进行心肺复苏等紧急复苏措施。

03

颅脑外伤分级干预原则

轻度颅脑外伤

重度颅脑外伤

中度颅脑外伤

主要包括脑震荡等，伤者一般意识清醒，可采取卧床休息、观察病情等保守治疗措施。

伤者可能出现短暂的意识障碍，需进行头颅CT等检查，以确定是否有颅内出血等情况，并采取相应的治疗措施。

伤者出现持续性昏迷、颅骨骨折等情况，需立即进行手术干预，以减轻脑水肿、止血等，保护伤者的生命安全。

开放性骨折紧急处理要点

止血

清创

固定

转运

对于开放性骨折，首先要进行止血处理，以避免伤员因失血过多而危及生命。

对伤口进行彻底清创，去除污物、异物等，以减少感染的风险。

对骨折部位进行固定，以避免骨折端移位，加重伤势。

在紧急处理的同时，要及时将伤员转运至医院，进行进一步的治疗。

03

呼吸系统急症

哮喘持续状态抢救步骤

给予氧气

立即给予高浓度氧气，缓解患者缺氧状态。

支气管舒张剂

使用短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇，快速扩张支气管。

激素治疗

尽早使用全身糖皮质激素，如地塞米松，减轻气道炎症。

呼吸机辅助通气

如患者病情严重，应立即进行呼吸机辅助通气，以维持生命体征。

使用短效β2受体激动剂或抗胆碱能药物，扩张支气管。

支气管舒张剂

根据患者病情及病原菌选用合适的抗生素，控制感染。

抗生素治疗

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低流量吸氧，纠正缺氧状态。

给予氧气

如患者病情严重，出现严重呼吸衰竭，应立即进行机械通气。

机械通气

COPD急性加重应对方案

肺栓塞风险评估与处置

风险评估

辅助检查

临床表现识别

紧急处理

根据患者年龄、性别、血液高凝状态等因素，评估肺栓塞发生的风险。

注意识别呼吸困难、胸痛、咯血等肺栓塞典型症状。

D-二聚体检测、超声心动图、CT肺动脉造影等有助于诊断。

确诊后立即进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等，同时给予抗凝治疗，防止血栓再形成。

04

中毒与意外伤害

药物中毒洗胃指征规范

早期催吐

患者神志清醒，且服药时间在4-6小时之内，应尽快进行催吐。

01

洗胃指征

出现昏迷、抽搐、呼吸困难等症状，或服药量大、时间较长，应考虑洗胃。

02

洗胃禁忌

强酸强碱等腐蚀性毒物禁用洗胃，以免加重伤势。

03

洗胃后处理

洗胃后应导泻，以排出胃内残留毒物，并给予解毒药和胃黏膜保护剂。

04

一氧化碳中毒氧疗标准

氧疗原则

氧疗指征

氧疗方法

氧疗时间

迅速纠正缺氧，加速CO排出，预防迟发性脑病。

出现昏迷、呼吸微弱、紫绀等症状，或COHb（碳氧血红蛋白）10%。

高浓度给氧，最好用高压氧舱治疗，可加速CO排出。

应持续吸氧至患者清醒，COHb降至5%以下。

立即用20%肥皂水或清水彻底清洗伤口，挤出污血，然后用75%乙醇或碘伏消毒。

根据咬伤动物的情况，接种狂犬疫苗、破伤风疫苗等。

伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，以中和病毒。

定期观察伤口情况，如出现红肿、疼