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消化科知识模拟习题（附答案）

一、单选题

1.关于食管下括约肌（LES）的结构与功能，下列哪项是错误的

A.LES是指食管末端约3-4cm长的环形肌束

B.正常人休息时LES压为10-30mmHg

C.吞咽时LES反射性松弛

D.腹内压升高可使LES压力下降

E.胃排空延迟可使LES压力下降

答案：D。解析：腹内压升高可使LES压力升高而不是下降，以防止胃内容物反流。其余选项关于LES的描述均正确。

2.下列哪种药物抑酸作用最强

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.奥美拉唑

E.碳酸氢钠

答案：D。解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，是目前抑酸作用最强的药物。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁属于H?受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱。碳酸氢钠是抗酸药，中和胃酸，作用较弱且短暂。

3.消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.幽门梗阻

D.癌变

E.感染

答案：B。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。穿孔、幽门梗阻、癌变相对出血而言发生率较低，消化性溃疡一般不会并发感染。

4.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是

A.功能性肾衰竭

B.营养吸收障碍

C.上消化道出血

D.脾功能亢进

E.骨髓造血功能低下

答案：D。解析：肝硬化患者由于门静脉高压，导致脾淤血肿大，脾功能亢进，对血细胞破坏增加，从而出现全血细胞减少。功能性肾衰竭主要影响肾功能；营养吸收障碍一般不会导致全血细胞减少；上消化道出血主要引起失血性贫血；骨髓造血功能低下不是肝硬化患者全血细胞减少的主要原因。

5.诊断急性胰腺炎最有价值的指标是

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血钙

E.C反应蛋白

答案：A。解析：血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天，是诊断急性胰腺炎最常用的指标，且具有较高的特异性和敏感性。尿淀粉酶升高较血淀粉酶晚，持续时间长。血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重。C反应蛋白可反映炎症的严重程度，但不是诊断急性胰腺炎的特异性指标。

6.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现

A.黏液脓血便

B.腹痛

C.腹泻

D.发热

E.右下腹包块

答案：E。解析：溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，可伴有发热等全身症状。右下腹包块多见于回盲部病变，如肠结核、克罗恩病等，不是溃疡性结肠炎的典型表现。

7.肝癌最常见的转移途径是

A.血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.骨转移

答案：A。解析：肝癌最常见的转移途径是血行转移，肝内血行转移发生最早、最常见，可侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。淋巴转移、种植转移、直接蔓延相对血行转移较少见，骨转移也不是肝癌常见的转移途径。

8.下列哪种药物可引起急性糜烂出血性胃炎

A.阿司匹林

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾

答案：A。解析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，可通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引起急性糜烂出血性胃炎。雷尼替丁是H?受体拮抗剂，奥美拉唑是质子泵抑制剂，都有保护胃黏膜的作用。硫糖铝是胃黏膜保护剂，枸橼酸铋钾也有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。

9.治疗肝性脑病时，减少肠内毒物生成和吸收的措施不包括

A.限制蛋白质摄入

B.清洁灌肠

C.口服乳果糖

D.口服抗生素

E.静滴谷氨酸钠

答案：E。解析：静滴谷氨酸钠是通过与血中过多的氨结合，形成谷氨酰胺，从而降低血氨，属于降低血氨的措施，而不是减少肠内毒物生成和吸收的措施。限制蛋白质摄入可减少氨的产生；清洁灌肠可清除肠道内的积血等含氮物质；口服乳果糖可使肠腔内pH降低，减少氨的吸收；口服抗生素可抑制肠道细菌，减少氨的生成。

10.诊断肠结核最有价值的检查是

A.结肠镜检查及病理活检

B.结核菌素试验

C.红细胞沉降率

D.粪便抗酸杆菌检查

E.钡剂灌肠

答案：A。解析：结肠镜检查及病理活检可以直接观察肠道病变情况，并可取组织进行病理检查，发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义，是诊断肠结核最有价值的检查。结核菌素试验主要用于判断是否感染过结核分枝杆菌，但不能确诊肠结核。红细胞沉降率可反映炎症的活动程度，但不具有特异性。粪便抗酸杆菌检查阳性率较低。钡剂灌肠可发现肠道病变，但不能确诊。

二、多选题

1.以下哪些是消化性溃疡的发病机制相关因素

A.幽门螺杆菌感染

B.胃酸分泌过多

C.胃黏膜保护作用减弱

D.精神因