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心内科常用药物临床应用及注意事项考核试题与答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物不属于β受体阻滞剂？

A.美托洛尔

B.硝苯地平

C.比索洛尔

D.阿替洛尔

答案：B。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔均为β受体阻滞剂。β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制心肌收缩力等，常用于高血压、冠心病、心律失常等疾病的治疗。而硝苯地平主要作用于血管平滑肌，通过阻滞钙通道，使血管扩张，降低血压。

2.硝酸甘油的给药途径通常不包括：

A.舌下含服

B.静脉滴注

C.口服

D.喷雾吸入

答案：C。硝酸甘油口服后经肝脏首过效应，大部分被代谢失活，生物利用度低，所以一般不采用口服给药。舌下含服能迅速通过口腔黏膜吸收，起效快，常用于缓解心绞痛急性发作；静脉滴注可用于治疗不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等；喷雾吸入同样能快速起效。

3.下列关于洋地黄类药物的说法，错误的是：

A.可增强心肌收缩力

B.可减慢心率

C.禁用于预激综合征合并房颤

D.血钾正常时不会发生洋地黄中毒

答案：D。洋地黄类药物能增强心肌收缩力，增加心输出量，同时可减慢心率，对伴有快速心室率的房颤患者尤为适用。预激综合征合并房颤时使用洋地黄可能会加速旁道传导，导致心室率进一步加快，甚至诱发室颤，所以为禁忌证。即使血钾正常，在使用洋地黄过程中，如药物剂量过大、患者存在心肌缺血、缺氧等情况时，也可能发生洋地黄中毒。

4.胺碘酮最严重的不良反应是：

A.胃肠道反应

B.角膜色素沉着

C.肺纤维化

D.甲状腺功能异常

答案：C。胺碘酮的不良反应较多，胃肠道反应较为常见，但一般不严重。角膜色素沉着可在用药后数月出现，通常不影响视力。甲状腺功能异常也是常见不良反应之一，可表现为甲亢或甲减。而肺纤维化是胺碘酮最严重的不良反应，可导致进行性呼吸困难，严重影响患者的预后。

5.下列哪种药物可用于治疗高钾血症引起的心律失常？

A.利多卡因

B.阿托品

C.葡萄糖酸钙

D.美西律

答案：C。高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增加，导致心肌兴奋性改变，易出现心律失常。葡萄糖酸钙可拮抗钾离子对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜，缓解高钾血症引起的心律失常。利多卡因和美西律主要用于室性心律失常的治疗；阿托品主要用于缓慢性心律失常。

6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应不包括：

A.干咳

B.低血压

C.高血钾

D.牙龈增生

答案：D。ACEI类药物常见的不良反应有干咳，其发生机制可能与缓激肽积聚有关；部分患者使用后可出现低血压，尤其是在首剂应用或剂量调整过快时；ACEI可减少醛固酮的分泌，导致钾离子排泄减少，引起高血钾。牙龈增生是钙通道阻滞剂如硝苯地平的不良反应之一。

7.他汀类药物的主要作用机制是：

A.抑制胆固醇合成

B.促进胆固醇排泄

C.降低甘油三酯水平

D.增加高密度脂蛋白胆固醇

答案：A。他汀类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，减少胆固醇的合成，从而降低血浆胆固醇水平。虽然他汀类药物也有一定降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，但抑制胆固醇合成是其主要作用机制。

8.下列关于呋塞米的说法，正确的是：

A.作用于远曲小管近端

B.主要用于治疗轻度水肿

C.可导致低血钾

D.与氨基糖苷类抗生素合用无不良反应

答案：C。呋塞米作用于髓袢升支粗段，抑制氯化钠的重吸收，产生强大的利尿作用，主要用于治疗各种严重水肿。由于其利尿作用强，可使钾离子随尿液大量排出，导致低血钾。呋塞米与氨基糖苷类抗生素合用，可增加耳毒性的发生风险。

9.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是：

A.维拉帕米

B.地高辛

C.普罗帕酮

D.腺苷

答案：D。腺苷是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，起效迅速，不良反应短暂。维拉帕米和普罗帕酮也可用于治疗阵发性室上性心动过速，但一般不作为首选。地高辛主要用于控制房颤的心室率，对阵发性室上性心动过速的治疗效果相对较差。

10.下列哪种药物可用于急性心肌梗死溶栓治疗？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.尿激酶

D.华法林

答案：C。尿激酶是常用的溶栓药物，可激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，溶解血栓，用于急性心肌梗死的溶栓治疗。阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板药物，主要用于预防血栓形成；华法林是抗凝药物，用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但不用于溶栓。

11.下列关于β受体阻滞剂使用的注意事项，错误的是：

A.支气管哮喘患者禁用

B.可突然停药

C.用药期间监测心率和血压

D.心力衰竭患者使用应从小剂量开始

答案：B。β受体阻滞剂可引起支气管痉挛，所以支气管哮喘患者禁用。使用