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新生儿先天性心脏病筛查、诊治考核试题及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种先天性心脏病不属于左向右分流型（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：D。解析：法洛四联症是右向左分流型先天性心脏病，而房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均为左向右分流型。

2.新生儿先天性心脏病筛查的首选方法是（）

A.心电图

B.X线胸片

C.超声心动图

D.心脏磁共振成像

答案：C。解析：超声心动图是诊断新生儿先天性心脏病的首选方法，它可以清晰显示心脏的结构和功能，对先天性心脏病的诊断具有重要价值。心电图主要反映心脏的电活动，X线胸片对心脏整体形态有一定提示作用，但不如超声心动图直观准确，心脏磁共振成像价格昂贵且检查时间长，一般不作为首选。

3.室间隔缺损时，杂音最响的部位是（）

A.胸骨左缘第2肋间

B.胸骨左缘第3、4肋间

C.胸骨右缘第2肋间

D.心尖区

答案：B。解析：室间隔缺损时，杂音最响部位在胸骨左缘第3、4肋间，可闻及3/6级以上粗糙的全收缩期杂音。胸骨左缘第2肋间杂音多见于房间隔缺损、动脉导管未闭等；胸骨右缘第2肋间杂音常见于主动脉瓣狭窄；心尖区杂音多见于二尖瓣病变。

4.动脉导管未闭时，由于肺动脉压力超过主动脉压力，可出现（）

A.差异性青紫

B.全身青紫

C.暂时性青紫

D.无青紫表现

答案：A。解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉压力，产生右向左分流，使下半身静脉血经未闭的动脉导管流入降主动脉，可出现差异性青紫，即下半身青紫较上半身明显。

5.下列关于法洛四联症的描述，错误的是（）

A.由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成

B.患儿蹲踞现象是为了增加回心血量

C.缺氧发作时可采取膝胸位

D.患儿易出现杵状指（趾）

答案：B。解析：法洛四联症患儿蹲踞现象是为了减少下肢静脉回心血量，减轻心脏负荷，同时增加体循环阻力，减少右向左分流，从而缓解缺氧症状，而不是增加回心血量。

6.房间隔缺损时，第二心音的特点是（）

A.单一心音

B.第二心音固定分裂

C.第二心音逆分裂

D.第二心音减弱

答案：B。解析：房间隔缺损时，由于右心室容量增加，收缩时间延长，肺动脉瓣关闭明显延迟，导致第二心音固定分裂。

7.新生儿先天性心脏病筛查的时间是（）

A.出生后6小时内

B.出生后12小时内

C.出生后24小时内

D.出生后48小时内

答案：C。解析：新生儿先天性心脏病筛查应在出生后24小时内进行，以便早期发现问题并及时处理。

8.以下哪种先天性心脏病容易合并感染性心内膜炎（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.以上都是

答案：D。解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，由于存在异常的血流通道，使细菌容易在局部滋生繁殖，从而容易合并感染性心内膜炎。

9.对于先天性心脏病患儿，以下护理措施错误的是（）

A.避免剧烈哭闹

B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

C.定期预防接种

D.严格限制液体入量

答案：D。解析：先天性心脏病患儿应保证充足的液体入量，以防止血液黏稠形成血栓，而不是严格限制液体入量。避免剧烈哭闹可减少心脏负担，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于患儿生长发育，定期预防接种可增强患儿免疫力。

10.超声心动图检查显示室间隔连续中断，中断处探及收缩期从左心室向右心室的过隔血流信号，提示（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：B。解析：室间隔连续中断，探及收缩期从左心室向右心室的过隔血流信号，是室间隔缺损的典型超声心动图表现。

11.法洛四联症患儿发生缺氧发作时，首要的处理措施是（）

A.立即吸氧

B.给予镇静剂

C.采取膝胸位

D.静脉注射碳酸氢钠

答案：C。解析：法洛四联症患儿发生缺氧发作时，首要的处理措施是采取膝胸位，可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状，然后再进行吸氧、给予镇静剂、静脉注射碳酸氢钠等处理。

12.以下先天性心脏病中，肺血增多的是（）

A.房间隔缺损

B.法洛四联症

C.肺动脉狭窄

D.三尖瓣闭锁

答案：A。解析：房间隔缺损为左向右分流型先天性心脏病，肺循环血量增多；法洛四联症、肺动脉狭窄、三尖瓣闭锁等多为右向左分流或梗阻性病变，肺血减少。

13.先天性心脏病患儿出现心力衰竭时，使用洋地黄类药物的注意事项不包括（）

A.用药前测量心率

B.严格按照剂量给药

C.避免与钙剂同时使用

D.用药后立即剧烈活动

答案：D