喉返神经损伤的治疗.doc

喉返神经损伤的治疗

喉返神经损伤的治疗方法需根据损伤的原因、程度和时间等因素综合选择，主要包括以下几个方面：

保守治疗

-药物治疗：

-神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。一般成人一次0.5mg，一日3次，通常需连续服用数周，具体疗程根据病情而定。

-糖皮质激素：在损伤早期，对于因炎症、水肿等因素导致的喉返神经损伤，可短期应用糖皮质激素减轻局部炎症反应和水肿，如泼尼松，具体用量和疗程应根据患者具体情况，在医生指导下使用。

-发声训练：适用于所有喉返神经损伤患者，尤其是声嘶症状较轻、双侧喉返神经不完全损伤者。通过专业的言语治疗师指导，进行呼吸训练、发声技巧训练等，帮助患者改善发声功能，提高生活质量。训练通常每周进行2-3次，每次30-60分钟，持续数周甚至数月。

手术治疗

-手术时机：对于明确为喉返神经断裂或保守治疗3-6个月无效的患者，可考虑手术治疗。

-常见手术方式：

-神经吻合术：如果能找到喉返神经的断端，且断端条件较好，可将两断端进行吻合，以恢复神经的连续性，促进神经功能恢复。

-神经移植术：当神经断端无法直接吻合或损伤范围较大时，可选取其他部位的神经（如耳大神经等）进行移植，桥接喉返神经的断端。

-杓状软骨内收术、声带外展固定术等：主要用于改善患者的发声和呼吸功能，适用于经保守治疗后仍有声嘶、呼吸困难等症状的患者。

其他治疗

-气管切开术：对于双侧喉返神经损伤导致严重呼吸困难，甚至有窒息风险的患者，需紧急行气管切开术，以保证呼吸道通畅，挽救生命。

喉返神经损伤的治疗是一个长期的过程，治疗期间患者需定期复查喉镜、嗓音评估等检查，以便及时调整治疗方案。