睡眠呼吸暂停的多器官损伤.ppt

已经证明糖尿病患者的睡眠片段和睡眠质量是糖化血红蛋白（HbA1c）的重要预测指标。持续正压气道通气(continuouspositiveairwaypressure，CPAP)可改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖和降低HbA1c。第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日应当树立这样的观念，与OSA和2型糖尿病领域相关的医务工作者在临床实践中应做到遇到其中一种疾病时，马上会想到与其相关的另外一种疾病（OSA—2型糖尿病），并研究出同时适用于这两种疾病的临床预防措施。第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSA2型糖尿病及心血管疾病胰岛素抵抗脑血管疾病第32页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与脑中风OSAHS患者因脑动脉硬化，血液粘度增高，低氧时血小板聚集性增强，加之脑血流缓慢，易发生夜间缺血性脑中风。夜间血压升高，颅内压增高而出现脑出血。鼾症是缺血性脑中风的一种危险因素，若伴有呼吸暂停，这种相关性更显著。第33页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与痴呆症96％老年OSAHS患者有不同程度的痴呆，认为是与呼吸暂停，严重低氧血症导致大脑半球特别是皮层和皮层下功能的损害有关。儿童可因长期睡眠呼吸暂停，影响智力发育，反应迟钝，记忆力下降。第34页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与神经精神异常因低氧血症引起运动兴奋性增强：

睡眠中惊叫、躁动、不安腿综合征。OSAHS可引起躁狂症和抑郁症：

语言功能障碍、口齿不清、晨间头痛、白天嗜睡、行为改变、性格异常。第35页，共42页，星期日，2025年，2月5日诱发癫痫睡眠中反复觉醒，夜间辗转不安，易诱发癫痫。第36页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与呼吸衰竭OSAHS患者呼吸中枢和呼吸肌功能失调，肺通气功能下降，出现严重呼吸困难症状和体征，如紫绀、抽搐、肺水肿、低氧血症和高碳酸血症，呼吸暂停时间过长，可出现急性呼吸衰竭。第37页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与夜间哮喘夜间哮喘发作之前常有严重打鼾和呼吸暂停。机理：

1、由于呼吸暂停刺激喉、声门处神经受体引起反射性支气管收缩。

2、胸腔负压增加，迷走神经张力升高，导致支气管收缩。强烈的支气管收缩和气道高反应性可引起哮喘发作。第38页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS与肺心病OSAHS患者不但睡眠时肺动脉压升高，白天亦升高，肺功能、肺动脉高压与PaO2和PaCO2显著相关。长期肺动脉高压可引起右心室肥厚而致肺心病。第39页，共42页，星期日，2025年，2月5日OSAHS患者睡眠质量较差，有效睡眠减少白天嗜睡：驾车时常因打瞌睡而出现车祸，可造成严重的自身和他人伤亡，给社会带来很大危害Findley研究报告OSAHS驾驶员车祸发生率是无OSAHS驾驶员的7倍。因打瞌睡而造成车祸的死亡率占交通事故死亡率的83％。第40页，共42页，星期日，2025年，2月5日尽管OSAHS其危害是多方面和严重的，长期以来人们对于本病缺乏认识和重视，加之缺少必要的诊断设备和经验，相当一部分OSAHS患者没有得到及时的诊断和治疗，为此应特别强调必须努力提高大家对于本病诊断的警觉性。第41页，共42页，星期日，2025年，2月5日睡眠呼吸暂停的多器官损伤第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日相关术语睡眠呼吸暂停（SA）：睡眠过程中口鼻气流消失或明显减弱，持续时间≥10s阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日相关术语低通气：睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴SaO2下降≥4%，持续时间≥10s；或是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴SaO2下降≥3%，持续时间≥10s呼吸暂停低通气指数（AHI）：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）

每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日病情分度按照AHI和夜间最低SaO2对患者病情分别分度由于临床上有些OSAHS患者AHI和SaO2变化程度并不平行，因此推荐以AHI为判断病情主要标准，同时注明低氧血症水平轻度中度重度AHI5-