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消毒行政查房记录范文

查房概况

1.查房时间：[具体年月日]，[上午/下午][具体时间段]

2.查房人员：医院感染管理科主任[姓名]、护理部主任[姓名]、总务科科长[姓名]、药剂科主管[姓名]及相关工作人员。

3.查房范围：本次查房覆盖了医院的多个重点部门，包括手术室、重症监护室（ICU）、供应室、急诊科、普通病房（内科、外科）等。

各科室消毒情况检查

手术室

1.环境消毒

-地面和墙面：采用含氯消毒剂进行每日清洁消毒，现场查看地面清洁无明显污渍，但墙角处有少量灰尘堆积。询问护士得知，墙角因位置特殊，在日常清洁中容易被忽略。

-空气消毒：手术室配备了空气净化系统，且运行正常。通过查看运行记录，发现空气净化系统每日定时开启，且有专人负责维护和监测。然而，在一台手术后的短暂间隙，发现有工作人员未及时关闭手术室门，导致外界空气可能进入室内，影响空气净化效果。

2.器械消毒

-手术器械：检查了手术器械的清洗、包装和灭菌情况。器械清洗间内，工作人员严格按照清洗流程进行操作，使用多酶清洗剂对器械进行浸泡、刷洗，清洗后的器械光亮无污渍。包装区的器械包装规范，标识清晰，注明了器械名称、消毒日期、有效期等信息。灭菌设备为脉动真空压力蒸汽灭菌器，运行正常，查看灭菌记录，各项参数均符合要求。但在无菌物品存放柜中，发现有一套备用手术器械的外包装有轻微破损，存在被污染的风险。

3.人员消毒

-医护人员的手卫生执行情况较好，在接触患者前后、进行无菌操作前等关键环节，均能按照七步洗手法正确洗手或使用速干手消毒剂。但部分医护人员在戴手套前未对手部进行充分消毒，认为戴手套可以替代洗手，存在一定的认知误区。

重症监护室（ICU）

1.环境消毒

-地面和物体表面：使用含氯消毒剂每日擦拭消毒，地面干净整洁，但部分床头柜表面有污渍残留。经了解，由于ICU患者病情较重，护理工作繁忙，在擦拭床头柜时可能存在疏漏。

-空气消毒：采用紫外线灯进行定时消毒，查看消毒记录，消毒时间和强度均符合要求。但紫外线灯表面有灰尘覆盖，影响了紫外线的照射效果。

2.设备消毒

-监护设备：如心电监护仪、呼吸机等，表面清洁，定期使用专用消毒剂进行擦拭消毒。但在检查呼吸机的呼吸回路时，发现部分回路更换不及时，存在细菌滋生的可能。

-床单位：床单位每日进行清洁更换，床垫定期进行消毒。但在检查过程中，发现有一张病床的床垫存在破损，可能导致内部填充物被污染。

3.人员消毒

-医护人员和探视人员的手卫生执行情况参差不齐。部分医护人员在忙碌时会忽略手卫生，探视人员在进入ICU前，未严格按照要求进行手消毒和更换隔离衣。

供应室

1.去污区

-器械回收：回收的器械分类放置，用专用容器盛放，避免交叉污染。但在回收过程中，发现部分科室未将器械进行初步清洗，导致去污区的工作量增大。

-清洗流程：工作人员严格按照清洗流程进行操作，使用超声清洗机和全自动清洗消毒器对器械进行清洗。但超声清洗机的水位和清洗剂浓度未按照标准进行定期监测和调整。

2.检查包装及灭菌区

-器械检查和包装：检查人员对清洗后的器械进行仔细检查，确保器械完好无损。包装材料符合要求，包装方法规范。但在包装过程中，发现部分工作人员未戴口罩和帽子，存在污染器械的风险。

-灭菌设备：供应室配备了多台压力蒸汽灭菌器和环氧乙烷灭菌器，运行正常。查看灭菌记录，各项参数均符合要求。但灭菌器的维护保养记录不够详细，部分维护项目未明确记录时间和责任人。

3.无菌物品存放区

-物品存放：无菌物品按照类别、有效期等分类存放，摆放整齐。但存放架的层间距较小，不利于空气流通，可能影响无菌物品的保存质量。

-发放管理：无菌物品发放有严格的登记制度，发放时认真核对物品名称、数量、有效期等信息。但在发放过程中，发现部分无菌物品的发放时间与使用时间间隔较长，可能导致物品在使用前已被污染。

急诊科

1.环境消毒

-分诊台、候诊区等公共区域：地面和物体表面使用含氯消毒剂每日擦拭消毒，但由于急诊科人流量大，部分区域如电梯按钮、门把手等频繁接触部位，仍有污渍残留。

-抢救室：空气消毒采用紫外线灯和空气净化器相结合的方式，消毒效果基本符合要求。但抢救室内的设备较多，部分设备的缝隙处有灰尘堆积，未得到及时清理。

2.器械消毒

-急救器械：如除颤仪、洗胃机等，表面清洁，定期进行消毒维护。但在检查洗胃机的管道时，发现管道内部有污垢残留，可能影响洗胃效果和患者安全。

-一次性医疗用品：检查发现部分一次性注射器、输液器等物品的存放环境不符合要求，存在过期未清理的情况。

3.人员消