创伤患者的现场急救和护理.pptx

创伤患者的现场急救和护理

演讲人：

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目录

02

急性出血控制措施

01

创伤初步评估

03

骨折固定与保护

04

气道管理与呼吸支持

05

休克预防与处置

06

转运交接流程

01

创伤初步评估

现场安全与危险源控制

确保患者安全

迅速将患者移至安全地点，远离危险源，如交通事故现场、坍塌建筑物等。

01

排除险情

检查患者周围是否有可能导致进一步伤害的危险物品或环境因素，如玻璃碎片、电线等，并及时去除。

02

通风换气

确保现场空气流通，防止因长时间密闭空间导致的窒息风险。

03

意识状态与生命体征检查

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检查患者是否清醒，能否正确回答问题，以判断其意识状态。

意识状态

检查患者脉搏和血压，以评估其循环状况，注意是否有大出血或休克症状。

循环状况

观察患者呼吸是否平稳，有无呼吸困难或窒息症状，如口唇发绀等。

呼吸情况

01

03

02

测量患者体温，判断是否出现低体温或高热现象。

体温测量

04

创伤部位快速分级分类

清洁伤口与污染伤口

区分清洁伤口与污染伤口，以便采取不同的处理措施。

02

04

03

01

伤口深度与范围

评估伤口的深度、范围及是否涉及关键部位，如血管、神经、骨骼等。

开放性伤口与闭合性伤口

识别开放性伤口和闭合性伤口，开放性伤口需特别注意预防感染。

出血量评估

判断伤口出血量，及时采取止血措施，防止因失血过多导致休克。

02

急性出血控制措施

直接加压止血法操作步骤

暴露伤口

寻找出血点

压迫止血

抬高伤肢

迅速去除伤口周围衣物，暴露伤口。

迅速找到出血点，用无菌纱布或清洁布块覆盖。

用手掌或手指用力压迫出血点，减少血液流出。

将受伤部位抬高至心脏水平以上，减缓血流速度。

止血带使用规范与时限

止血带种类

选择宽度适宜、弹性好的止血带。

01

绑扎位置

上肢出血应绑扎在上臂上1/3处，下肢出血应绑扎在大腿中上1/3处。

02

绑扎力度

以能止血但不过紧为宜，避免损伤神经和肌肉。

03

使用时限

每隔1小时放松1-2分钟，总时长不超过4小时。

04

伤口加压包扎技术要点

包扎材料

包扎范围

包扎方法

观察伤口

选择无菌纱布或清洁布块进行包扎。

将纱布或布块折叠成厚垫，置于伤口上方，再用绷带或布条加压包扎。

需超过伤口边缘至少3厘米，以达到加压止血的目的。

包扎后需密切观察伤口情况，如出现渗血、疼痛加剧等情况，应及时就医。

03

骨折固定与保护

选择宽度、长度适中的夹板，保证夹板能够完全覆盖骨折部位并起到固定作用。

夹板应紧贴皮肤，但避免过紧，以免压迫肌肉和血管；夹板两端应露出肢体末端，以便观察血液循环情况。

使用绷带或胶布将夹板固定在肢体上，固定时要避免过紧或过松，以免影响血液循环或造成皮肤压伤。

将受伤肢体抬高至心脏水平以上，以减轻肿胀和疼痛。

临时夹板固定操作标准

选用合适夹板

夹板固定方法

绷带或胶布固定

抬高受伤肢体

关节脱位临时处理原则

制动与固定

关节脱位后应立即制动，避免继续活动造成进一步损伤；使用绷带或围巾将脱位关节固定在稳定位置。

冰敷减轻肿胀

用冰袋或冷敷物敷在脱位关节周围，以减少出血和肿胀。

尽量避免自行复位

非专业人员不宜尝试自行复位关节脱位，以免加重损伤或造成其他并发症。

及时就医

关节脱位后应尽快送医治疗，由专业医生进行复位和固定。

保持脊柱稳定

搬运脊柱损伤患者时应保持脊柱稳定，避免屈曲或扭转，以免加重损伤。

严禁背抱或抬运

严禁采用背抱或抬运的方式搬运脊柱损伤患者，应使用担架或平板进行搬运。

固定头部和颈部

搬运过程中要固定好患者的头部和颈部，避免晃动或扭曲，以免加重神经损伤。

密切观察患者情况

搬运过程中要密切观察患者的生命体征和神经功能情况，如发现异常及时处理。

脊柱损伤搬运禁忌事项

04

气道管理与呼吸支持

气道异物清除手法演示

救援者站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，另一只手包住拳头并快速向上、向内用力，形成一股冲力，帮助患者将异物咳出。

腹部冲击法

胸部冲击法

指抠口咽法

对于无法环抱的患者，救援者可站在患者身后，双手交叠，手掌根部放在患者胸骨下半部（即心口窝位置），用力向患者胸部施加冲击，帮助异物咳出。

对于意识清醒的患者，可采用指抠口咽的方法，即用手指或类似工具刺激患者舌根部，诱发患者呕吐，将异物咳出。

仰头提颏开放气道技术

操作方法

适应症

注意事项

救援者站在患者头侧，一手置于患者前额，向后加压使头部后仰，另一手食指和中指托起患者下颌，使头部抬起并向前突出，从而开放气道。

在操作过程中，救援者需保持患者头颈部稳定，避免过度后仰或扭曲，以免造成颈椎损伤。同时，要确保患者口腔内无异物，以免造成呼吸道阻塞。

仰头提颏法适用于意识不清、舌后坠导致的气道梗阻患者，也可用于有颈椎损伤的患者。

自主呼吸障碍应急处理