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休克用药护理

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休克概述与用药基础

常用休克治疗药物

护理核心实施原则

关键生命体征监测

并发症预防与处理

患者及家属教育

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休克概述与用药基础

PART

休克定义与分类

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休克定义

休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。

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休克分类

根据病因，休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克等。

药物干预病理生理机制

抗凝与抗血小板药物

用于防止休克过程中可能出现的微循环障碍和血栓形成，如肝素、阿司匹林等。

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增强心肌收缩力，提高心输出量，以维持重要器官的灌注。如多巴酚丁胺、米力农等。

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正性肌力药物

血管活性药物

通过调节血管舒缩状态，改变血管阻力和血容量，从而改善组织灌注。如去甲肾上腺素、多巴胺等。

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急救用药基本原则

快速补充血容量

休克治疗的首要措施是迅速补充血容量，以纠正休克引起的组织灌注不足。

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针对性用药

根据休克的病因和病理生理特点，选择合适的药物进行治疗，如感染性休克需应用抗生素控制感染。

早期应用血管活性药物

在补充血容量的同时，尽早使用血管活性药物，以维持脏器灌注压力。

密切观察病情变化

在用药过程中，要密切观察患者的生命体征、尿量、意识状态等，以及时调整治疗方案。

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常用休克治疗药物

PART

血管活性药物选择

能够激动α、β₁和多巴胺受体，增加心肌收缩力，升高血压，改善微循环。

多巴胺

主要激动α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，提高外周阻力，升高血压。

去甲肾上腺素

可兴奋α和β受体，加强心肌收缩，升高血压，松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛。

肾上腺素

扩容剂与胶体液应用

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晶体液

如平衡盐溶液，可快速补充血容量，但维持时间较短。

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胶体液

如血浆、白蛋白、右旋糖酐等，可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持时间相对较长。

激素类药物使用指征

糖皮质激素

如地塞米松，可减轻全身炎症反应，增加心肌和血管的收缩力，提高机体对儿茶酚胺等血管活性药物的敏感性。

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甲状腺激素

如甲状腺素片，可提高机体代谢率，增加心输出量，升高血压，但作用较慢且持久。

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护理核心实施原则

PART

药物输注速度控制

休克患者需要迅速补充血容量，以维持正常的血液循环和血压。

快速输液

输液速度调整

监测指标

根据患者情况、医嘱和药物性质，调整输液速度，避免过快或过慢。

输液过程中，严密观察患者生命体征、尿量等指标，以评估血容量和心功能。

个体化剂量调整策略

根据患者的体重、年龄、性别、病情等因素，调整药物剂量，确保用药安全有效。

药物剂量个体化

从小剂量开始，逐渐调整剂量，达到最佳治疗效果，同时避免药物过量或不足。

剂量调整原则

根据病情变化，随时调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果。

剂量调整频率

用药全程监护要求

用药前评估

用药前评估患者的病情、身体状况和用药史，确保用药安全。

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用药过程监护

用药过程中，严密观察患者的生命体征、药物反应和病情变化，及时发现并处理异常情况。

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用药后评估

用药后评估患者的治疗效果和不良反应，及时调整用药方案，确保患者用药安全有效。

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关键生命体征监测

PART

血压与微循环评估

血压监测

持续监测收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估休克状态和治疗效果。

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微循环评估

观察口唇、甲床、皮肤等微循环灌注情况，了解休克程度。

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尿量监测

记录每小时尿量，评估肾功能和循环灌注情况。

组织灌注观察

评估皮肤颜色、温度、湿度和毛细血管充盈情况，以确定组织缺氧程度。

尿量及组织灌注观察

药物不良反应追踪

记录用药时间、剂量和途径，密切观察药物疗效和不良反应。

用药观察

如出现严重不良反应，如过敏性休克、呼吸困难等，应立即停药并采取紧急处理措施。

紧急处理

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并发症预防与处理

PART

心律失常预警管理

心电监测

严密监测心率和心律，及时发现心律失常的征兆。

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药物预防

根据医嘱给予抗心律失常药物，预防心律失常的发生。

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电解质平衡

维持血钾、血镁等电解质平衡，减少心律失常的诱因。

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避免刺激

避免患者情绪激动、过度劳累等刺激性因素，降低心律失常的风险。

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器官功能衰竭防治

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密切监测患者各项生命体征，及时发现器官功能衰竭的迹象。

早期识别

给予患者充足的营养支持，促进器官功能恢复和修复。

营养支持

针对不同器官的功能衰竭，采取相应的治疗措施，如保护肾功能、肝功能等。

对症治疗

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谨慎使用药物，避免药物对器官造成进一步损害。

避免过度用药

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过敏反应应急流程

立即停药

保持呼吸道通畅

紧急处理

监测生命体征

一旦出现过敏反应，立即停止使用可