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高级卫生专业资格正高副高呼吸内科学专业资格正高副高模拟题2025年（附答案）

单选题

1.男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近5年气促逐渐加重。查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱。胸部X线片示双肺野透亮度增加，肋间隙增宽。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.支气管扩张症

答案：C

解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，且气促逐渐加重，查体有桶状胸，双肺呼吸音减弱，胸部X线片示双肺野透亮度增加、肋间隙增宽，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。支气管哮喘多有发作性喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，但不一定有气促及典型的桶状胸等表现；肺间质纤维化多有进行性呼吸困难，胸部影像学多表现为网格状、蜂窝状阴影；支气管扩张症主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）咯血。

2.女性，32岁，突发胸痛、呼吸困难2小时。查体：呼吸急促，口唇发绀，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示右侧气胸，肺压缩约70%。首选的治疗方法是（）

A.保守治疗，卧床休息

B.胸腔穿刺抽气

C.胸腔闭式引流

D.开胸手术

E.支气管镜检查

答案：C

解析：对于气胸患者，肺压缩20%且有呼吸困难等症状时，应行胸腔闭式引流。该患者肺压缩约70%，且有明显的胸痛、呼吸困难等症状，故首选胸腔闭式引流。保守治疗适用于肺压缩20%且无症状的患者；胸腔穿刺抽气适用于小量气胸、呼吸困难较轻的患者；开胸手术一般用于复发性气胸、长期漏气不止等情况；支气管镜检查主要用于诊断支气管疾病，并非气胸的首选治疗方法。

3.男性，50岁，咳嗽、咳痰伴低热、盗汗2个月。胸部X线片示右上肺大片状阴影，密度不均，内可见空洞形成。痰涂片抗酸杆菌阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.肺结核

E.肺癌

答案：D

解析：患者有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等结核中毒症状，胸部X线片示右上肺大片状阴影且有空洞形成，痰涂片抗酸杆菌阳性，符合肺结核的诊断。肺炎链球菌肺炎起病急，高热、咳脓血痰等；葡萄球菌肺炎高热、脓血痰明显；肺炎支原体肺炎症状相对较轻，咳嗽为突出表现；肺癌多有刺激性咳嗽、咯血等，影像学多表现为占位性病变。

4.女性，45岁，反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气促。查体：双肺底可闻及湿啰音。胸部CT示双肺纹理增粗、紊乱，呈蜂窝状改变。肺功能检查示FEV?/FVC70%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张症

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

答案：B

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，近2年出现活动后气促，肺功能检查示FEV?/FVC70%，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，但不一定有气流受限；支气管扩张症主要表现为反复咳大量脓痰和（或）咯血，胸部CT多有支气管扩张的特征性表现；肺间质纤维化胸部CT多表现为网格状、蜂窝状阴影，但FEV?/FVC不一定降低；支气管哮喘多有发作性喘息，发作时双肺可闻及哮鸣音。

5.男性，60岁，突发胸痛、呼吸困难3小时。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱升高。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.气胸

答案：A

解析：患者突发胸痛、呼吸困难，心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高，符合急性心肌梗死的表现。不稳定型心绞痛心电图一般无ST段弓背向上抬高；主动脉夹层多有突发的剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，可伴有血压异常等；肺栓塞多有呼吸困难、胸痛、咯血等表现，心电图多有S?Q?T?等改变；气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难，胸部X线可明确诊断。

多选题

1.下列哪些是慢性阻塞性肺疾病的并发症（）

A.呼吸衰竭

B.自发性气胸

C.肺心病

D.肺癌

E.肺性脑病

答案：ABCE

解析：慢性阻塞性肺疾病随着病情进展可并发呼吸衰竭，因肺过度充气可发生自发性气胸，长期的肺部病变可导致肺动脉高压，进而发展为肺心病，呼吸衰竭严重时可出现肺性脑病。虽然慢性阻塞性肺疾病患者患肺癌的风险可能增加，但肺癌并非慢性阻塞性肺疾病的直接并发症。

2.关于肺炎的治疗，下列哪些是正确的（）

A.抗生素治疗是肺炎治疗的关键

B.应根据病原菌选用敏感抗生素

C.抗生素疗程一般为7-14天

D.对于重症肺炎应联合使用抗生素

E.肺炎患者应卧床休息，多饮水

答案：ABCDE

解析：抗生素治疗是肺炎治疗的关键环节，应根据病原菌选用敏感抗生素，以提高治疗效果。一般抗生素疗程为7-14天，具体疗程可根据病情调整。对