抗精神失常药.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述精神失常：是一类以思维、情感、行为等精神活动异常为主要特征的一类疾病分类：精神分裂症躁狂症抑郁症焦虑症香港女星蓝洁瑛被爆精神失常被强制入院第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第1节抗精神病药精神分裂症：是一类以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实分离为主要特征的最常见的一类精神病分类：Ⅰ型：阳性症状（幻觉和妄想）Ⅱ型：阴性症状（情感淡漠、主动性缺乏）第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日精神病的本质病因不清，假说众多脑内DA系统功能亢进学说比较成熟此外，5－HT等也参与其中第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑内DA能神经通路及其作用黑质纹状体通路结节漏斗通路中脑边缘叶通路中脑皮质通路第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.中脑—边缘系统DA通路主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关阻断：缓解精神症状2.中脑—皮质DA通路主要功能：与认知、思想、感觉、理解有关阻断：缓解精神症状脑内DA能神经通路及其作用精神分裂症与以上二条通路的DA受体功能亢进有关第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日3.黑质—纹状体DA通路主要功能：主管锥体外系运动功能过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状4.结节—漏斗DA通路主要功能：调节某些激素的释放阻断：催乳素分泌↑、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓脑内DA能神经通路及其作用第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑内存在5种DA亚型受体（D1、D2、D3、D4、D5）D1样受体——D1、D5亚型D2样受体——D2、D3、D4亚型脑内DA受体及其亚型D1样，D2、D3D2D2、D3、D4D2、D3、D4D4第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药的分类泰尔登氟哌啶醇氟哌利多二甲胺类氯丙嗪**哌嗪类奋乃静哌啶类硫利达嗪吩噻嗪类硫杂蒽类丁酰苯类其他药物经典类氯氮平利培酮第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日氯丙嗪(Chlorpromazine又名冬眠灵)阻断脑内多巴胺受体阻断肾上腺素α受体阻断M胆碱受体阻断5-HT受体第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日对中枢神经系统的作用氯丙嗪对自主神经系统的作用对内分泌系统的作用第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日（1）抗精神病作用（神经安定作用）动物：正常人：神经分裂患者：控制兴奋狂躁，消除幻觉、妄想，减轻思维障碍，恢复理智、安定情绪，自理生活对中枢神经系统的作用氯丙嗪阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统D2受体第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日（2）镇吐作用强大，对各种呕吐有效（对晕动病呕吐无效），对顽固呃逆有效机制：小量抑制延脑催吐化学感受区大量抑制呕吐中枢对中枢神经系统的作用氯丙嗪第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日（3）对体温调节的影响抑制体温调节中枢→体温调节失灵→体温随环境温度变化而升降降温特点：不但降低发热者体温，还能降低正常人体温对中枢神经系统的作用氯丙嗪第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日（4）增强中枢抑制药物的作用注意调整剂量对中枢神经系统的作用氯丙嗪第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日阻断α受体→血管扩张、血压↓阻断M受体→口干、便秘、视力模糊对自主神经系统的作用氯丙嗪第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日催乳素分泌↑→乳房肿大、泌乳促性腺激素↓→排卵延迟糖皮质激素↓→应激能力↓生长激素分泌↓→儿童生长抑制对内分泌系统的作用氯丙嗪第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.精神分裂症①主要治疗I型精神分裂症，首选不根治，长期服药II型无效②其他精神病：解除躁狂，妄想氯丙嗪第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.呕吐和顽固性呃逆①用于药物、多种疾病、妊娠等呕吐②刺激前庭呕吐（晕车、晕船等）无效③顽固性呃逆氯丙嗪第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日3.低温麻醉和人工冬眠冬眠合剂异丙嗪哌替啶氯丙嗪严重创伤、感染性休克、高热惊厥体温基础代谢组织