护理意外应急预案.docx

护理意外应急预案

护理意外应急预案

一、输血反响应急预案

应急预案：

1、严格按输血流程进展操作，认真做好“三查八对”。严禁实习同学单独输血。

2、发生输血反响时，应马上停顿输血，更换输液器，换输生理盐水，保存余血及血袋以备送检。病情严峻者预备好抢救药品及物品并赐予氧气吸入。

3、报告主管医师及护士长，并遵医嘱乐观协作抢救，做好根底护理预防并发症。

4、假设为一般过敏反响，遵医嘱赐予抗过敏药后连续观看病情变化并做好记录，劝慰患者，削减患者的焦虑。

5、疑心溶血等严峻反响时，应马上协作抢救，严密观看生命体征及尿量，保存血袋，并抽取患者血样，一起送检。做好抢救记录，逐级上报。

6、患者家属如有疑问，应马上按有关程序对输血器及余血进展封存。处理流程：

患者发生输血反响

马上停顿输血，更换输血器

紧急处理 保持静脉通路，换输生理盐水保存血袋及输血器

马上报告主管医师及护士长

遵医嘱给药，协作医生准时检查，

诊疗和抢救

协作抢救观看病情 严密观看病情，监测生命体征并记录心理护理，做好解释安抚工作

加强根底护理，预防并发症

病情记录

填写输血不良反响报告单，并将剩余血液及输血器具一并送血库备查

准时汇报护理部、医务科

二、输液反响应急预案

应急预案：

1、严格按输液程序进展操作，认真做好“三查七对”。

2、一旦患者消灭输液反响，应马上更换液体及输液器并保存，以备送检化验，同时保存静脉通路。

3、马上报告主管医师及护士长，准时、准确执行医嘱协作抢救。

4、加强巡察，严密观看病情，实行各种有效措施对症护理。

5、准确、准时做好病情观看及抢抢救理的记录工作。

6、准时火爆医务科、护理部、药剂科、静脉配置中心。

7、将封存的输液和药液与同类批号的液体、输液器仪器送相关部门检验。

处理流程：

觉察患者消灭输液反响

马上停顿输液 更换液体及输液器并保存

报告换下液体名称及批号，输液器批号，保存并封存

准时、预备执行医嘱、协作抢救

协作处置及抢救 实施各种对症护理措施严密观看病情

做好抢抢救理记录

医务科、护理部、药剂科、供给室

准时汇报

4H内填写书面报告

保存输液器和药液并送检

附：空气栓塞应急抢救预案

马上夹住静脉通路

头低左侧卧位

通知医生

吸氧或高压氧药物

治疗

观看生命体征

告知家属

记录缘由及抢救过程

连续观看

学问点：

头低足高左侧卧位缘由：使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内。

三、特别药物的外渗应急预案

应急预案:

一、一般肿胀的处理：输入一般药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋湿热敷，温度50℃左右，10-15分钟观看反响。也可用25％--50％硫酸镁或75％--95％酒精热湿敷。喜疗妥膏剂使用便利。

二、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，削减药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织损害。然后依据不同药物选择不同的处理方法。

药物名称

血管活性药〔多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等〕

高渗溶液〔脂肪乳甘露醇、50%葡萄糖等〕

造影剂〔碘海醇、碘普罗胺〕

处理方法

酚妥拉明10mg+生理盐水10～15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血血氧；使用0.5%的654-2局部湿敷。

湿热敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5～10mg局部湿敷至少24小时0.9％NS20ml+地塞米松1ml+2%普鲁卡因

2ml局部环封，50%硫酸镁+地塞米松湿敷。

药物名称

阳离子药物〔如钙剂、氯化钾〕

处理方法

0.2%利多卡因10～15ml+透亮质酸酶

2025u局部封闭以促进药物集中、稀释、吸取。

强碱性药物外渗〔如碳酸维生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松氢钠〕 5～10mg局部环封；局部湿热敷。

处理流程：

觉察药物外渗

马上停顿药物输注

报告医生、护士长

了解药物种类、性质

评估外渗部位、面积、药液量

局部皮下环封

湿热敷

抬高患肢

记录处理过程

严密观看局部皮肤颜色、温度

破溃、感染时应换药处理

加强心理疏导

附：特别药物肌注引起硬结处理方法

药物名称氯丙嗪+异丙嗪

处理方法

75%酒精或仙人掌外敷硬结处

预防方法：

1、深度注射。

2、分散注射，避开同一处屡次反复注射，避开在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。

3、按压时间不小于10min。

4、严格无菌操作。

四、导管滑脱应急预案

导管脱落的缘由：

1、导管本身的缘由：如老化等；

2、外力作用：如拽，牵拉等。应急预案：

1、加强导管护理，妥当固定结实，保存引流通畅。一旦觉察导管脱落，切忌慌张，依据滑脱导管的种类，马上实行相应的应急措施，并严格执行无菌操作，滑脱的导管切忌回纳。

2、马上报告